心血管问题会增加晚期纤维化患者的死亡率

新的研究表明，晚期纤维化是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者死亡率的重要预测因子，NAFLD主要是由心血管疾病引起的。根据4月份发表在《美国医学杂志》上的研究结果，NAFLD本身与死亡率增加无关肝脏病学是美国肝病研究协会的一本杂志。

超大份，含糖的软饮料而且缺乏身体活动在美国，肥胖人数呈上升趋势，而且没有放缓的迹象。研究报告显示肥胖的流行在过去25年里翻了一番。作为肥胖率NAFLD的发病率也在飙升，使其成为美国最普遍的肝病

NAFLD是一种慢性肝病，包括无纤维化的脂肪变性、伴有纤维化的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化。纤维化是肝脏的渐进性瘢痕，阶段从0到4(肝硬化)。医学证据表明，单纯性脂肪变性患者比NASH患者预后更好，后者可能发展为终末期肝病。

明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所的首席研究员w·金·雷博士。解释说，“NAFLD对公众健康的影响还没有得到很好的理解。基于人群的大型研究可以深入了解疾病活动，但鉴于此，这些研究存在一些困难肝活组织检查是确诊NAFLD所必需的。”

为了调查NAFLD对死亡率的长期影响，研究小组使用了来自国家卫生和健康中心的数据营养检查调查(NHANES)一项由国家卫生统计中心与国家卫生统计中心联合进行的调查疾病控制和预防中心(CDC)于1988年至1994年进行，并对2006年的死亡率进行随访。通过超声诊断NAFLD，并通过非侵入性纤维化标志物如NAFLD纤维化评分(NFS)来测量纤维化严重程度。

研究结果表明，在11,154名参与者中，34%患有NAFLD，其中72%的患者的NFS表明没有明显的纤维化(NFS小于-1.455)，3%的患者患有晚期纤维化(NFS大于0.676)。在中位15年的随访后，NAFLD与较高的死亡风险无关。

进一步的分析表明，死亡率随着纤维化的进展而增加。事实上，与没有纤维化的患者相比，可能进展到晚期纤维化的患者死亡率增加了69%。晚期纤维化患者的高死亡率主要是由于心血管原因，超过了NAFLD患者常见疾病(如高血压或高胆固醇)的预期。“我们的研究结果证实，没有晚期纤维化的NAFLD患者没有更高的死亡风险，”Kim博士总结道。“仔细监测NAFLD和纤维化患者的疾病进展，以及减少心血管危险因素的干预措施是有必要的。”