专家呼吁对头部损伤后迟发性神经功能障碍的患病率进行研究
当今神经学中最具争议的话题之一是创伤性脑损伤(TBI)后严重的永久性脑损伤的普遍存在。根据西奈山伊坎医学院医学博士Sam Gandy在《医学与科学》杂志特刊上发表的一篇评论文章，为了预测个体发生严重永久性脑损伤的风险，需要对遗传风险因素进行长期研究和搜索自然评论神经学专门治疗创伤性脑损伤。
在发达国家，大约1%的人口经历过创伤性脑损伤，这可能导致严重的长期并发症，如阿尔茨海默病(AD)或慢性创伤性脑病(CTE)，其特征是神经精神特征，如痴呆、帕金森氏症、抑郁症和攻击性。在发生AD或CTE之前，患者可能在TBI事件后几十年都是正常的。尽管CTE最早是在20世纪20年代的拳击手身上描述的，但它与战场暴露和足球、曲棍球等运动的联系直到最近才开始吸引人公众的注意力．
“像大卫·杜尔森和朱尼尔·肖这样的运动员已经揭示了对预防措施Gandy博士说，他是西奈山认知健康中心的神经病学和精神病学教授和主任。他说:“这是一个非常有争议的问题，因为没有可靠的数据可以预测CTE的患病率、发病率和个体风险。”“我们需要更多确凿的事实，才能向公众提出适当的担忧程度。”
在Gandy博士的领导下，作者评估了单次创伤性脑损伤的病理影响，如在军事战斗中持续;轻度重复性脑外伤，如拳击手和全国橄榄球联盟(NFL)球员了解需要采取什么措施来早期识别风险和发病率，减少长期并发症。
轻度重复性创伤性脑损伤，如拳击手，足球运动员，偶尔退伍军人他的头部遭受多次撞击，通常与CTE有关，或称为“拳击手痴呆症”。拳击得分包括击倒的记录，这为研究人员提供了一个解释运动员风险的起点。但在NFL球员或战场上的士兵中却没有这样的记录。
甘迪博士和自然评论神经学他们建议招募大量的玩家和退伍军人参加多中心试验，在试验中，玩家和士兵一生都要记录创伤性脑损伤日记。研究人员还建议进行全基因组关联研究，以明确识别CTE的风险因素。Gandy博士说:“需要确认风险的生物标志物、诊断工具和长期试验来充分描述这种疾病，并制定预防和治疗策略。”
由于淀粉样斑块是ad型神经退行性变的标志性症状，最近美国食品和药物管理局批准了淀粉样成像，它可能是TBI的一种有用的监测工具。淀粉样蛋白成像包括PET扫描和注射一种名为florbetapir的造影剂，这种造影剂与大脑中的淀粉样蛋白斑块结合，使研究人员能够看到斑块沉积，并确定诊断为CTE或AD，并监测随时间的进展。Tangle成像有望很快可用，补充淀粉样蛋白成像，并提供CTE的肯定诊断。甘迪博士和他的同事最近报告了他们在西奈山医院治疗的一名有记忆问题的退役NFL球员，他们使用淀粉样蛋白成像排除了AD。
作者报告说，轻度、重复性TBI的临床诊断和评估是一个挑战，这表明非常需要新的生物标志物来识别损伤。测量脑脊液(CSF)可以反映脑外伤后神经元的损伤。之前的研究已经发现，拳击手在比赛结束后不久服用脑脊液后，脑脊液生物标记物显著增加，这可以预测哪些拳击手更有可能产生有害的长期影响。脑脊液样本现在只能通过侵入性腰椎穿刺获得;最好是验血。
Gandy博士说:“无论是从损伤前后比较的研究角度，还是从诊断和预后指导的临床角度，生物标志物都是一种有价值的工具。”“获得生物标志物信息还将帮助我们了解疾病发展的机制、其延迟进展的原因，以及通向有效治疗干预的途径。”
目前，没有治疗鲍克瑟痴呆症或CTE的方法，但这些疾病是可以预防的。“随着更多的防护装备、游戏规则的调整，以及对运动员、教练和家长的全面教育，我们应该能够向未来的运动员和士兵提供知情同意。通过正确地结合已识别的遗传风险因素、生物标志物和更好的药物，我们应该能够显著改善TBI的结果，并防止CTE的长期破坏性影响，”Gandy博士说。
西奈山是美国被选为退休人员神经护理新计划的五个医疗中心之一NFL球员．研究中心认知健康为患有记忆和其他认知障碍的患者提供专业护理，跨越各种年龄和障碍。该中心汇集了国际公认的神经学家、精神病学家、神经心理学家、神经科学家和患者护理经理作为一个团队，擅长提供彻底的诊断、定制治疗和临床试验。
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