血液透析适合减少dabigatran级别:紧急使用期间出血或手术的影响
Dabigatran是一种新的口服抗凝血剂,正越来越多地用于防止血栓形成。在紧急情况下(如出血或紧急手术),有-尽管缺乏特定的解药有效的方法快速等离子dabigatran浓度较低,现在证明了一项研究发表在本月的问题血栓和止血法伤害彼得斯教授,医学博士,教授,内科,肾脏学、德国柏林夏洛——夏洛蒂。
缺乏临床提供快速的解药或快速清除过程是一个主要的缺点的新型口服抗凝血剂。然而,随着每一次抗凝,可能有必要迅速扭转其效果在紧急情况下,例如,在严重出血或紧急手术。
Dabigatran是一个特定的可逆的口腔直接凝血酶抑制剂(即。,可用口服前药的活跃的一部分dabigatran etexilate)批准用于预防静脉血栓和中风患者non-valvular心房纤颤。Dabigatran高度水溶性低血浆蛋白绑定,半衰期为12到17小时(肌酸酐间隙> 60毫升/分钟),在严重的患者几乎翻了一番肾功能不全(肌酐清除率< 30毫升/分钟)。
从一个特定的解毒剂反向dabigatran对止血法目前缺乏的影响,大量的临床经验与非特异性逆转药物如新鲜冷冻血浆或因素集中(例如PCC)并不可用,由于血液透析数据删除dabigatran在治疗水平从身体稀疏,彼得斯和他的团队启动一个开放性试验收集更深入的信息减少dabigatran anticoagulatory影响的人类通过血液透析。他们调查了药代动力学,药效学dabigatran和安全配置文件和减少dabigatran等离子体浓度4小时后在七临床稳定的终末期肾病血液透析会话心房纤颤的病人。这项研究旨在确定一个优化的效率从循环血液透析会话中移除dabigatran dabigatran被管理的三天达到峰值等离子体浓度与观察到的心房纤颤患者接受150毫克b.i.d。结果显示,血液透析的确是一种有效的方法去除dabigatran从身体。一个4小时的透析会话将迅速消除至少50%的dabigatran等离子体水平,大幅降低其anticoagulatory活动。有一个临床上dabigatran血液透析后的再分配。
这些发现表明血液透析可能是一个合适的方法来消除dabigatran在紧急情况下。低蛋白结合dabigatran允许将透析有效的去除的身体,不同于其他新的口服抗凝血剂,有大量的蛋白质绑定。因此病人服用和医生处方dabigatran可以依靠一个可靠的方法来降低其anticoagulatory在临界情况下的影响。
目前的研究有一定的局限性,因为它只包括一个相对少量的临床稳定的男性患者的并发症相对较少,仅仅28血液透析。透析治疗的好处仍然需要确认病人出血并发症或其他紧急情况下。
