死产率显著增加,但自然死产率没有增加
年发表的一项研究表明,加拿大不列颠哥伦比亚省的死产率在过去十年中增加了31%,尽管自然死产率并没有增加医疗协会(加拿大医学会杂志).
几十年来一直在下降的死产率在几年内有所上升或趋于稳定工业化国家.例如,澳大利亚的出生率从2000年的千分之7.0上升到2009年的千分之7.8,加拿大的出生率从2000年的千分之6.0上升到2009年的千分之7.1。美国、英国和新西兰也出现了利率上升或持平的情况。
“通过早期分娩受损胎儿预防死产被认为是现代产科的基石,”K.S.约瑟夫博士写道妇产科以及英属哥伦比亚大学人口与公共卫生学院的研究人员。“因此,考虑到胎儿监测技术的发展、对高风险妊娠的监测的增加以及产科干预的同时增加,近期死产率的趋势令人不安。”
为了了解这些近期增长的原因,卑诗省的研究人员查看了该省从2000年到2010年所有怀孕20周或20周以上的死产数据。在10年期间,有461 083例活产和3991例死产。死产率增加了31%,从2000年的每千名总活产8.08名增加到2010年的每千名10.55名。胎儿死亡胎儿500克以下出生体重显著增加,从每1000例总出生2.36例增加到2.84例,但在1000克或更重的类别中,从每1000例总出生2.73例下降到1.95例。怀孕22周前的死产从每1000例总分娩2.71例增加到每1000例3.71例。研究发现,死胎率的增加是由于婴儿死亡率的增加产前诊断而且怀孕终止有先天性异常或其他原因的胎儿。
作者写道:“从2000年到2010年,终止妊娠的增加导致了死产率的增加,并与活产婴儿先天性异常患病率的下降有关。”
在排除了因妊娠终止而导致的死产后,研究人员发现自然死产率没有显著下降。
他们认为,“产前诊断的进步和增加的吸收,正在对先天性畸形胎儿的死亡时间和分娩时的胎龄产生人口水平的影响。”
另一方面,研究人员发现,陈旧的死产登记规则给母亲和家庭带来了不适当的心理负担。“死产登记的法律要求给悲伤的父母增加了不必要的压力,应该进行修改,”该研究的作者之一、不列颠哥伦比亚省妇女医院和健康中心门诊项目副总裁谢丽尔·戴维斯(Cheryl Davies)说。
“未来的研究将检查时间趋势和区域变化死胎比率应分别关注自然死产和终止妊娠造成的死产,”他们总结道。
更多信息:www.cmaj.ca查找/ doi 10.1503 / cmaj.121372