亚临床甲状腺疾病与心血管死亡率增加相关
在哥本哈根举行的欧洲内分泌学大会上获得奖项的一项研究表明,甲状腺活性高,甚至是“高正常”水平,是心血管疾病和全因死亡的一个重要风险因素。
亚临床甲状腺功能亢进症诊断为促甲状腺激素(TSH)低,但游离激素甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)均在正常范围内。你可能没有任何症状,也可能有甲状腺过度活跃的典型症状——体重减轻、血压升高、紧张等。这些症状可能比较轻微。TSH是脑下垂体分泌更多TSH的信号甲状腺激素因此,TSH低意味着身体看到你的甲状腺趋于过度活动。
现在,由克里斯蒂安·塞尔默博士领导的一组丹麦研究人员研究了2000年至2009年间在哥本哈根接受甲状腺检测的50多万人的甲状腺检测结果。他们发现,亚临床甲状腺功能亢进症患者死于心血管疾病的可能性明显更高。他们还发现,即使甲状腺活动仅略有升高,但仍在正常范围内的患者,也表现出较高的心血管和其他疾病死亡率。
该小组研究了574595名接受检测的患者的结果。95.9%的患者表现正常甲状腺功能.然而,6264例患者表现为亚临床甲状腺功能亢进,其中706例随后因各种原因死亡。克里斯蒂安·塞尔默说:
“根据我们的研究,15%的死亡是亚临床的甲状腺机能亢进群体可以归因于这种情况。”
即使是那些处于正常范围高端的人,死亡率也有所增加。在这个范围内有13434名患者。1013个病人死于各种原因,其中17%的死亡与甲状腺疾病有关。作者强调,由于各种原因,很难对这种情况造成的实际超额死亡给出确切的数字。他们说,他们不知道治疗这些疾病是否真的能消除这些额外的死亡。这将是进一步研究的目标。
丹麦根托夫特大学医院研究员、欧洲内分泌学大会青年研究者奖得主Christian Selmer博士说:
“让我们把这件事放在大背景下看。在接受检测的50多万人中,有50612人随后死于各种原因。根据我们的数据,其中包括约278例可归因于亚临床甲状腺或“高正常”疾病的死亡,但重要的是要记住,这是一个计算过的数字;我们不能指着一个人说他或她死于这种疾病亚临床甲状腺机能亢进只是其中之一风险因素.然而,这需要认真对待。我认为最重要的信息是,如果一个人有任何甲状腺问题的家族史,或者有任何甲状腺问题的迹象,那么他们应该去检查。更重要的是,他们的家庭医生需要注意任何迹象甲状腺异常会影响心血管健康,他们应该采取相应的行动”。
亚临床甲状腺功能亢进与心血管疾病和全因死亡的风险,Christian Selmer, Jonas Olesen, Jesper Madsen, Jens Faber, Peter Hansen, Ole Pedersen, Morten Hansen, Christian Torp-Pedersen, Gunnar Gislason
背景:亚临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能“高度正常”是否是心血管疾病死亡的危险因素仍在讨论。
目的:探讨亚临床甲状腺功能亢进症与心血管疾病和全因死亡的相关性。
方法:2000-2009年在丹麦哥本哈根咨询全科医生并进行甲状腺血液检查的患者,通过全国登记的个人水平链接进行识别。排除有甲状腺病史或服用相关药物的患者。采用Kaplan-Meier曲线分析心血管死亡风险,采用泊松回归模型估计发病率比(IRR)。
结果:574,595名入选个体(平均年龄48.7岁[SD±18.3];550927例(95.9%)甲状腺功能正常,1603例(0.3%)明显甲状腺功能减退,11834例(2.1%)亚临床甲状腺功能减退,3967例(0.7%)明显甲状腺功能亢进,6264例(1.1%)亚临床甲状腺功能亢进。亚临床甲状腺功能亢进症(TSH <0.1, 0.1 - 0.2 mU/L和正常游离甲状腺素)的心血管死亡风险增加:IRR为1.24 [95% CI: 1.09-1.41], IRR为1.21[1.09-1.34],而“高正常”甲状腺功能亢进症(TSH 0.2-0.4 mU/L)的IRR为1.21[1.13-1.29]。
结论:亚临床甲状腺功能亢进和甲状腺功能“高度正常”是心血管和全因死亡的重要危险因素。