2013年5月7日

ASTRO和AUA联合发布前列腺切除术后放射治疗指南

美国放射肿瘤学学会(ASTRO)和美国泌尿学协会(AUA)很高兴地宣布，联合发布了关于前列腺癌复发和无前列腺癌复发患者前列腺切除术后放射治疗的指南。这份81页的文件代表了放射肿瘤学和泌尿学领域专家之间的密集合作，由Richard K. Valicenti博士领导，他是萨克拉门托加利福尼亚大学戴维斯综合癌症中心放射肿瘤学教授和系主任，代表ASTRO, Ian M. Thompson博士，德克萨斯大学圣安东尼奥健康科学中心癌症治疗和研究中心主任，格伦达和加里伍兹生殖泌尿肿瘤学杰出主席，代表美国泌尿外科协会。

《前列腺切除术后辅助和挽救性放疗:ASTRO/AUA指南》是对Pubmed、Embase和Cochrane数据库中从1990年1月1日到2012年12月15日发表的324篇英文出版物的研究文章的综合综述。该指南以PDF文档的形式在网上免费提供http://www.redjournal.org而且http://www.auanet.org，并将于2013年8月1日出版国际放射肿瘤学•生物学•物理学杂志(红色期刊)，ASTRO的官方科学杂志，并在2013年8月的印刷版泌尿学杂志是美国大学协会的官方期刊。

所建议的战略和方法来自所审查的文章中基于证据和协商一致意见的过程。系统综述包括提供前列腺特异性抗原(PSA)水平可检测和不可检测患者的详细疗效、毒性和生活质量影响的文章，以及确定疑似前列腺特异性抗原患者使用放射治疗的适宜性的最佳成像策略递归式．只有提供75%或更多患者PSA数据的研究才被纳入指南。

该指南文件提供了以下临床原则、建议、标准和选择:1)考虑采用根治性前列腺切除术治疗局限性前列腺癌的患者应被告知潜在的不良病理结果，这预示着癌症复发的风险更高;2)对于有精囊浸润、手术切缘阳性、前列腺外伸等不良病理表现的患者，应告知辅助放疗与单纯根治性前列腺切除术相比，可降低肿瘤生化(PSA)复发、局部复发和临床进展的风险;3)对于前列腺切除术时病理表现不良的患者，包括精囊侵犯、手术切缘阳性或前列腺外伸，由于生化复发、局部复发和临床进展明显减少，医生应给予辅助放疗;4)应告知患者，PSA术后复发与发生转移性前列腺癌或死亡的风险较高相关;5)临床医生应将生化复发定义为术后PSA值可检测到或升高≥0.2 ng/ml，并再次确认≥0.2 ng/ml;6)可考虑对PSA复发的患者进行再定位评估;7)对于前列腺根治术后PSA或局部复发且无远处转移的患者，医师应给予挽救性放疗;8)应告知患者，当PSA水平较低时，放射治疗治疗PSA复发的效果最大;9)患者应被告知可能的短期和长期的泌尿、肠道和性方面的副作用放射治疗，以及控制疾病复发的潜在好处。

除了博士。《前列腺切除术后辅助和挽救性放疗:ASTRO/AUA指南》的作者Valicenti和Thompson，包括克利夫兰诊所的Eric A. Klein医学博士;英属哥伦比亚大学温哥华前列腺中心的S. Larry Goldenberg医学博士;康涅狄格大学健康中心的Peter C. Albertsen医学博士;圣路易斯华盛顿大学医学院Siteman癌症中心的Jeff M. Michalski医学博士、工商管理硕士、faststro;加州大学旧金山分校海伦·迪勒家族综合癌症中心的Mack Roach III医学博士;杜兰大学医学院的医学博士Oliver Sartor;布莱恩·j·戴维斯，梅奥诊所的医学博士;以及四橡树公司的玛莎·法拉第博士。

Valicenti博士说:“该指南明确包括了20多年来深入研究的大量重要临床试验结果。”“迫切需要基于证据的标准、建议和选择，以最大限度地提高患者生存和生活质量的最终目标。这份指南是现有大量研究的概要，为我们考虑根治性前列腺切除术后的前列腺癌患者提供了一个彻底的治疗模板。”

汤普森博士说:“AUA和ASTRO的工作人员，以及我们杰出的指导方针小组成员的工作非常出色。”“该指南为临床医生提供了一种非常实用的方法，帮助指导患者做出决策，从而获得最好的患者结果。”

“非常感谢博士们的不懈努力。Valicenti和Thompson领导了这两个专业组织的非凡努力，发布了这一重要文件，”ASTRO董事会主席、FASTRO医学博士Michael L. Steinberg说。“前列腺切除术后的辅助和挽救性放疗:ASTRO/AUA指南是每个实践的基本工具，因为他们确定了最佳的治疗计划前列腺癌病人前列腺切除术后。”