研究发现，医院急诊科越来越重要

根据兰德公司的一项新研究，医院急诊科在美国医疗保健系统中发挥着越来越大的作用，占住院人数的比例不断上升，越来越多地成为初级保健医生的高级诊断中心。

虽然急诊室经常被认为是医疗保健最昂贵的地方，但它仍然是一个重要的场所安全网根据这项研究，对于那些无法在其他地方获得医疗服务的美国人来说，这可能会减缓医疗成本的增长。

急诊部门现在负责大约一半的病例住院在2003年至2009年期间，几乎所有住院人数的增长都是由这种疾病造成的。

尽管有证据表明慢性疾病比如哮喘心脏衰竭由于急诊就诊频率增加，这些疾病的住院人数保持不变。研究人员表示，这表明急诊室可能有助于防止一些本可避免的住院。

“医院急诊科的使用率比美国其他地区的使用率增长得更快医疗系统该研究的资深作者、非营利研究机构兰德(RAND)的高级研究员阿特·凯勒曼(Art Kellermann)博士说。“虽然在减少不必要的急诊室就诊次数方面还有很多工作要做，但我们的研究表明，急诊室可以在限制可预防的住院人数增长方面发挥关键作用。”

急诊医学行动基金(Emergency Medicine Action Fund)是由急诊医学医师组织组成的联盟，该公司要求兰德公司对医院急诊部门如何为美国做出贡献做出更全面的描述卫生保健体系．

研究人员回顾了最近发表的关于急诊科使用的研究，分析了有关的联邦信息急诊室使用并进行了一系列的访谈初级保健医生医院医生和急诊科医生。

研究发现，虽然2003年至2009年期间，美国医院入院人数的增长速度低于全国总人口的增长速度，但这段时间内几乎所有的增长都是由急诊科的计划外入院人数增加了17%造成的。这一增长超过了从医生办公室和其他门诊机构接收的10%的下降。

研究人员说，研究结果表明，在办公室工作的医生正在把一些他们以前会自己收治到医院的病人转给急诊科。

该研究还发现，急诊科越来越多地通过执行复杂的诊断检查来支持初级保健提供者，这些诊断检查无法在医生办公室完成。此外，急诊科通过处理溢出病例、下班后病例和周末医疗护理需求来补充初级保健提供者。

这些变化意味着急诊医生现在是美国大约一半医院入院的主要决策者。住院占医院收入的大部分，住院医疗占全国卫生支出的31%，这使得急诊室医生成为影响的主要纽带医疗保健费用．

研究人员发现，大多数在医院寻求治疗的人急诊科这样做是因为他们觉得没有其他可行的选择，而不是因为这样做方便。研究人员说，这一发现表明，减少非紧急急诊的努力应该集中在确保及时获得初级保健和较便宜的护理形式，而不是阻止人们进入急诊。

该研究的主要作者、兰德公司的政策研究员克里斯蒂·冈萨雷斯·摩根蒂(Kristy Gonzalez Morganti)说:“我们认为，需要付出更多努力，将急诊科的运作整合到住院和门诊护理系统中。”

实现这一目标的方法包括更多地使用相互关联的卫生信息技术，更好地协调护理和病例管理，以及在医疗实践中采取更协作的方法。

研究人员说，广泛采用这些和其他实践创新可以为患者提供更好的安全的非紧急护理，从而最大限度地减少重复测试，避免不必要的测试，从而节省成本医院招生。