内科医生对SFC提出了关于如何在废除SGR后进行改进的想法
美国医师学会(ACP)今天提供针对5月10日参议院财政委员会(SFC)的要求，提出了19项具体建议，支持证据和实施细节，以改善医疗保险医生收费计划和整体服务收费(FFS)系统。ACP列举了为医生报销提供稳定性的方法，并在废除可持续增长率(SGR)后为基于绩效的支付系统奠定必要的基础。
ACP就证监会提出的前两个问题各提出了七项建议，并就香港证监会提出的问题提出了五项建议参议院委员会的第三个问题。ACP的回应都是基于循证政策，包括对使用、相对价值和帮助医生过渡到新的支付和交付模式等主题的具体思考。
在使用方面，ACP的建议包括:当医生记录他们纳入了高价值护理临床指南(如来自ACP的指南)时，在评估和管理代码中创建一个附加项高价值护理计划他们的实践，并让患者参与基于这些准则的共同决策;制定替代预先授权的办法，鼓励“异常”做法使用适当性标准;特别是鼓励使用这种方法适当性标准，并向拥有辅助服务的执业医师提供及时的教育反馈，如果他们的辅助服务使用率高于没有这种所有权利益的同行;将捆绑支付扩展到更多的服务和条件;并探索如何向医生提供有关其地理社区内其他临床医生和医院提供的护理质量和总成本的准确数据，使他们能够做出明智的转诊决定。
在相对价值方面，ACP的建议包括:继续RVU更新委员会的工作，以确定可能被高估的服务;指导CMS收集独立数据以提高RVU精度;授权CMS向医生支付涉及护理协调的访问之外的工作;将费用从高估的程序转移到低估的评估和管理服务。
在向新的付费模式过渡方面，ACP提出了一项详细的计划，该计划将废除SGR，稳定5年的付款，向所有医生提供正的基线付款，并创建一个新的基于价值的激励更新计划，该计划将按等级向医生提供更高的更新，向参与改善护理质量和有效性计划的医生提供更新，包括以患者为中心的医疗之家。
在这封长达20页的信中，ACP总裁、医学博士莫莉·库克说参议院财政委员会主席Max Baucus和高级成员Orrin Hatch，“我们赞赏你们在解决有缺陷的SGR方面的领导作用，以及你们在努力推进解决方案方面的主动行动医生医生组织和其他利益相关者。学院很感激有机会分享如何改善医疗保险的建议医生收费表以及整个FFS系统，为医生报销提供稳定性，并在SGR废除后为基于绩效的支付系统奠定必要的基础。”
