低剂量的抗凝治疗使用新的设计机械心脏瓣膜降低出血风险

40多年来,65岁以下的患者需要心脏瓣膜置换不得不选择一个机械阀提供终身的耐久性,但需要激进的华法林抗凝或生物(牛或猪)阀将在10 - 20年,但磨损不需要抗凝。激进的华法林抗凝伴随着重要的年度出血的风险,而抗凝不足一个机械人工阀已经与高凝血问题,这些问题可能引起中风的风险。

生产的新一代机械心脏瓣膜,x生活技术,奥斯汀,TX,有几个设计特性,使其功能更高效和血栓的可能性较小。FDA允许进行随机试验来确定是否安全有效治疗病人x机械主动脉瓣与积极抗凝低于此前被推荐的美国心脏协会和美国心脏病学院。

临时报告发表于第93届年会aat在明尼阿波利斯5月6日,2013年,约翰·d·普斯卡什,医学博士,教授和部门的副主任心胸外科、埃默里大学医学院的雅典,GA,他的研究表明,低剂量抗凝治疗结合低剂量的阿司匹林,导致减少55 - 60%的出血不良事件的发生率没有显著增加中风,短暂性脑缺血发作或总神经事件如果结合x机械主动脉瓣。

的前瞻性随机临床试验(PROACT), x抗凝患者接受标准治疗的对照组华法林维持管理目标区间的国际标准化比率(INR) 2.0 - -3.0。第二个治疗组接受低剂量的华法林,目标1.5 - -2.0的印度卢比。

从2006年6月到2009年10月,375年主动脉瓣置换术(AVR)患者随机分为控制(185)(190)和治疗组手术后三个月。所有患者接受标准治疗前3个月包括阿司匹林每日81毫克。平均年龄是55.8岁的对照组和治疗组54.1年。大约80%的患者是男性,93%是在瓣膜置换前窦性节律。患者平均随访3.82年。

普斯卡什博士总结道,“抗凝可以安全地在AVR的减少病人植入后的批准bileaflet机械假肢。结合低剂量的阿司匹林,这种疗法导致显著降低出血的风险比习惯积极抗凝,没有显著增加血栓和中风。”