新骨质疏松药物组合优于当前的选择
两种fda批准的骨质疏松症药物的组合与不同机制的行动被发现增加骨质密度比单独治疗药物在一个小的临床试验。论文接收在线报道首次出版《柳叶刀》马萨诸塞州总医院(MGH)的调查人员发现,治疗结合denosumab (Prolia)和teriparatide(在内)优于单药治疗12个月审判与绝经后妇女骨质疏松症。作者指出,需要额外的研究之前,他们的发现应该投入临床实践。
“我们发现,提供这两种药物在一起增加骨矿物质密度超过只是一种药物和治疗目前已经报道了任何治疗绝经后骨质疏松症,”医学博士本杰明·莱德说MGH内分泌的单位,相应的作者《柳叶刀》报告。“这是特别重要的,因为以前曾试图结合teriparatide与二磷酸盐类药物像福善美没有任何额外的改善迹象。”
骨密度在年轻的成年人是维持一个恒定的细胞之间的相互作用破骨细胞分解骨骼,成骨细胞,形成新骨。女性进入更年期后,两个过程加速,但分解或骨吸收增加,导致骨质密度的总体损失和骨质疏松症,一个薄的骨头导致增加骨折的风险。在几种类型的药物,增加骨密度,teriparatide刺激骨形成,和几块骨吸收——已经被批准用于治疗绝经后骨质疏松症,可以可靠地恢复正常骨强度在大多数病人或消除疏松症相关骨折风险。
以前的试验teriparatide结合磷酸盐块破裂,并没有显示出比单一药物治疗。但一些动物研究结合teriparatide denosumab块吸收使用不同的机制,提出了一个可能的好处,主要MGH团队设计当前试验。他们招收了100名绝经后妇女骨折风险高,决定基于他们的骨密度和其他危险因素,被随机分为三组。
在12个月的研究期间,另一组接受皮下60毫克剂量的denosumab每六个月,另一组每天自行20-microgram teriparatide注射,第三个收到这两种药物在同一剂量时间表。骨密度和血液测试的开始研究3之后,6 - 12个月,最后的分析包括94名参与者完成至少一个后续访问。
参与者接受治疗与药物明显更好的结果比接受一个在几个测量网站。例如,在腰椎骨质密度测量与denosumab独自与teriparatide增加了6.2%和5.5%,但联合治疗导致增加了9.1%。类似的骨密度改善被认为在臀部。
在考虑可能的原因结合的优势结合二磷酸盐和teriparatide,莱德解释说,teriparatide实际上刺激骨形成和吸收,denosumab可能完全阻止teriparatide-induced吸收而只有部分干扰的药物的刺激骨形成。哈佛医学院的副教授,他说,大组的患者需要更长时间的研究评估组合降低骨折风险的能力和它的长期安全。
