前列腺癌对没有保险的人来说可能更致命
一项新的研究表明，没有保险或保险不足的男性患晚期前列腺癌的几率几乎是全国平均水平的四倍，而且比其他晚期前列腺癌患者存活的时间短。
斯坦福大学医学院(附属)临床教授杰弗里·里斯博士说:“我们已经确定了一组情况不佳的晚期前列腺癌患者。”他还是圣克拉拉谷医疗中心泌尿科主任，这是一家县医院，为加利福尼亚州圣何塞的大量保险不足人群服务。
他说:“他们来就诊总是因为他们有转移性疾病的症状。”转移性疾病是指癌症已经扩散到身体的其他部位。
里斯发现，从1998年到2008年，在该医疗中心确诊的所有前列腺癌患者中，有71人(超过14%)患有晚期前列腺癌。这个数字是全国平均水平的三倍多，确诊时癌症晚期患者的比例为4%。
里斯发现，即使这些男性接受了所有可用的治疗，他们的5年生存率也远低于全国平均水平。
他将于周二在圣地亚哥举行的美国泌尿学协会(AUA)年会上公布研究结果。
PSA检测测量血液中PSA的水平，被认为是前列腺癌的关键标志。里斯说，在医生开始做其他测试之前，“PSA为4是某种程度上的临界值”。有些人甚至在2.5岁时就开始进行活检等检测毫微克每毫升(ng/mL)。
在这项研究中，71名癌症晚期的男性都有前列腺特异性抗原(PSA)水平高于100 ng/mL。这些男性的PSA中位数接近400。
这71名平均年龄为67岁的男性之前都没有在圣克拉拉医院做过PSA检测，里斯说他怀疑大多数或所有人都从未在任何地方做过PSA检测。
根据会议上发布的新的、不那么严格的指导方针，美国癌症协会建议男性和他们的医生讨论PSA检测，特别是那些55岁到69岁的人，权衡筛查的利弊。该协会表示，从筛查中获益的最好证据是55岁至69岁的男性每2至4年进行一次筛查。
里斯还发现，参与研究的男性的存活率低于全国晚期前列腺癌患者的平均水平。中位生存期是18个月——一半的人活得更长——不到10%的人在确诊后存活了3年。
里斯说，相比之下，29%的晚期疾病男性在确诊后至少能活5年。
里斯说，有两个因素预测这71名男性的存活率更高。诊断时60岁以下的男性和治疗后PSA下降到1 ng/mL以下的患者治疗效果更好。
里斯说:“今天的公立医院让你了解到PSA筛查之前的情况。”
这项研究结果并没有让芝加哥大学的外科副教授Scott Eggener博士感到惊讶。他说:“毫无疑问，这些人中有很大一部分本可以通过PSA筛查挽救生命。”
“如果你的PSA值超过100，你就患有无法治愈的前列腺癌，”Eggener说。
今年，美国癌症协会预计约有23.9万例新发癌症病例前列腺癌超过2.9万人死于这种疾病。
对那些享受医疗保险的人来说，一年一次PSA测试覆盖。
在医学会议上提出的研究应该被认为是初步的，直到发表在同行评审的期刊上。
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