2013年5月22日

注册质疑比伐芦丁优于肝素

今天在EuroPCR 2013上报道的一项大型观察性研究结果质疑在没有GPIIb/IIIa阻断的情况下比伐芦丁是否优于肝素，显示接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的非st段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者的30天死亡率相似。

欧洲和美国nst - acs指南目前建议在接受紧急或早期侵入治疗的患者中单独使用比伐芦丁，以替代未分离肝素+ GP IIb/IIIa受体抑制剂。

研究人员比较了2005年至2011年在瑞典接受PCI的NSTE-ACS患者中，仅使用肝素与仅使用比伐芦丁的30天死亡率冠状动脉造影血管成形术登记(SCAAR)。该登记处记录了在瑞典进行的所有冠状动脉造影和pci。分析了31351例单独使用肝素治疗的患者和10186例使用比valirudin治疗的患者的结果。

Oskar Angerås，瑞典哥德堡Sahlgrenska大学医院心脏病学顾问报告称，调整后的30天死亡率优势比有利于肝素(完整病例分析为1.53)。

“在解释结果时应该非常小心，然而，我们的模型都没有显示使用比伐芦丁治疗可以改善结果。因此，在GP IIb/IIIa缺失的情况下，比伐芦丁对肝素的优越性提出了质疑封锁在接受PCI的NSTE-ACS患者中，”Angerås总结道。“临床意义是，如果我们单独使用肝素，我们可以确信它是足够的。对于那些使用比伐芦丁的患者，改用肝素也能达到类似的效果，并将降低手术成本。”他说，有必要在这组患者中进行一项前瞻性、随机试验，比较比伐芦丁和肝素。他补充说，他的研究小组已经开始了基于注册的随机VALIDATE-SWEDEHEART试验，在接受新型ADP-预处理的患者中比较比伐芦丁和肝素受体阻滞剂，目的是招募6000名患者。