对于中度肥胖和糖尿病患者的减肥手术，目前尚无定论

根据兰德公司的一项新研究，在中度肥胖的糖尿病患者中，胃旁路手术等减肥手术与常规非手术治疗相比，可以更好地短期控制异常血糖和减轻体重，但没有足够的证据来更广泛地推荐该手术。

一项对30多项研究的回顾发现，糖尿病患者中度肥胖减了更多的体重，过得更好血糖控制如果他们接受了减肥治疗手术而不是像节食和药物这样的非手术方法，根据6月5日出版的《美国医学杂志》的一项研究美国医学协会杂志．

然而，这些发现来自相对较少的试验，仅在少数学术手术中心进行。研究人员表示，在更广泛地推荐该策略之前，需要更多关于患者在两年或更长时间后的情况，包括并发症发生率和副作用的信息。

梅琳达·马加德博士说:“对不严重肥胖的糖尿病人进行减肥手术在控制血糖方面显示出了很好的效果。吉本斯他是该研究的主要作者，也是加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院的外科医生。“然而，在推荐减肥手术而非非手术之前，我们需要更多关于长期益处和风险的信息减肥对这些人的治疗。”

减肥手术包括胃束带和胃旁路等手术，现在通常用于减轻体重，并帮助控制严重肥胖人群(通常是体重超过100磅的人)的相关疾病。

要被归类为严重肥胖，一个人必须有身体质量指数(体重与身高的比例)大于等于40。一个身高5英尺10英寸，体重280磅的人身体质量指数40。如果一个人的身体质量指数达到或超过30，就被认为是肥胖。减肥手术被认为是一种治疗选择BMI为35的糖尿病患者或BMI为40或更高的患者，无论他们是否患有糖尿病。

减肥手术被提倡作为一种治疗糖尿病的方法，治疗肥胖程度较低的人，但对于这种方法是否合适还没有达成共识。2006年，联邦医疗保险和医疗补助服务中心不批准对BMI较低和糖尿病患者进行覆盖，而美国食品和药物管理局已经批准对BMI在30到35之间、患有肥胖相关疾病的个人进行胃束带治疗。

兰德公司的研究调查了支持使用减肥手术治疗处于肥胖谱低端的人(BMI在30到35之间的人)和糖尿病的证据。

来自南加州循证实践中心(Southern California evidence - based Practice Center)的研究人员汇集了其他研究的结果来评估证据，确定了32项外科研究、11项非手术治疗的系统综述和11项符合分析标准的大型非手术研究。

研究人员发现，在体重指数在30到35之间的糖尿病患者中，与非手术治疗相比，减肥手术与更短期的体重减轻和更好的血糖水平控制有关。接受胃分流术的患者比接受胃束带的患者有更大的改善。

然而，大部分证据都来自于研究，参与者很少，而且手术是由一个学术机构的一名外科医生完成的。据研究人员称，这些研究可能不能代表一般临床实践中取得的结果。

根据这项研究，在向肥胖谱系低端人群推荐减肥手术之前，需要进行更多更大规模的研究来证明这种方法的价值。