最后防线抗生素对淋病越来越无效
最后剩下的抗生素用于治疗淋病(头孢克肟和头孢曲松钠)在英格兰和威尔士正变得不那么有效。但是最近处方变化的实践中,基于新建议,以前的公共卫生挑战思维,似乎已经推迟或逆转这一趋势,并可能有助于延缓耐多药淋病的日益增长的威胁,第一次在网上发表的最新研究表明《柳叶刀传染病。
“继续担心目前头孢菌素将变得无效。降低敏感性,提高头孢克肟治疗失败的证据,没有新的授权代理,没有替代药物来抵抗没有报道提高非常真实的淋病有可能成为无法治愈的”,凯瑟琳关教授解释道公共卫生英国领导了这项研究。
淋病是一个全球性的公共卫生问题,据估计每年1.06亿例报道。它是第二个最常见的性传播感染细菌在英国;情况下在2012年增长了21%,超过25 000名新诊断和37%男性行为者(MSM)。
帮助澄清当前有用的头孢菌素在英格兰和威尔士,调查人员看着淋球菌的抵抗抗菌素的数据监测计划(掌握)协调英国公共卫生。
细菌在隔离病人被诊断为患有淋病参加26泌尿生殖医学诊所和24实验室每年在2007年至2011年之间,和测试他们对头孢菌素的敏感性。
研究结果显示,头孢菌素的有效性下降迅速从2007年到2010年,尤其是头孢克肟。
头孢克肟隔离和最低抑制浓度(麦克风;一定程度的药敏)0.125 mg / L或更多(表示降低易感性)感染淋病的人从2007年的1.5%上升到2010年的17.1%大幅降至2011年的10.8%。头孢克肟降低易感性在男男同性恋者大多数最突出的隔离属于genogroup G1407,表明他们是一大群克隆。
根据作者,一个解释的患病率下降隔离与降低2011年头孢克肟对国民待遇原则的变化在2010年延长头孢菌素的使用,更换头孢克肟与大剂量头孢曲松+阿奇霉素前阻力达到5%的门槛。
“虽然我们不能认为因果关系这个观察,逐步积累隔离与降低头孢菌素敏感性从2007年到2010年似乎已经被推迟或取消了”,他们写道。
他们补充说:“先前的教条,这里使用的积极的方式挑战公共卫生控制淋病的最佳方法是用一个偏爱抗菌剂,只应更换一次抵抗和治疗失败交叉阈值,5%的推荐截止处理变化。我们推测,公共卫生是最好如果更改先发制人的行动,之前一个新兴抗性表型患病率达到5%,并成为建立在性网络,特别是那些有高水平的无保护措施的性交和伙伴的变化。我们进一步提出,高剂量(500毫克)的结合头孢曲松钠与第二个药物,特别是阿奇霉素,将不利于快速耐药性的出现比单独使用任何一个代理。”*
评论文章,大卫J M赖特和Berge Azadian从切尔西和威斯敏斯特医院在伦敦,英国,说结合使用抗菌素是最有前途的方法来延缓耐药的出现N球菌,他补充说:“使用分子探针与男性发生性关系的男性可以帮助控制淋病与快速检测耐药菌株的流行,N球菌和马赛克佩纳基因和接触者追踪改善”。
