超重和肥胖患者早期风湿性关节炎不太可能得到缓解

今天在欧洲抗风湿病联盟2013年年度大会上发表的一项新研究表明，与正常体重的患者相比，超重和肥胖患者早期类风湿关节炎(ERA)成功缓解的可能性更小。

在整个研究过程中，肥胖和超重的ERA受试者需要比正常体重的受试者多2.4倍的抗tnf治疗，但没有达到相似的效果缓解结果。

类风湿性关节炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，全世界每100人中就有1人患病。风湿性关节炎可引起疼痛、僵硬、进行性关节破坏和畸形，并降低身体功能、工作能力、生活质量和预期寿命。在发达国家，至少50%的风湿性关节炎患者在发病后10年内无法保住一份全职工作

肥胖仍然是21世纪最大的公共卫生挑战之一;受影响的人数每年都在上升，目前欧洲10%的死亡是由这种疾病造成的

“肥胖和类风湿性关节炎两者都在上升，对个人和整个社会都有毁灭性的影响。这些数据加强了肥胖和炎症之间的联系，并确定BMI是影响风湿性关节炎主要结果的少数可修改变量之一，”罗马圣心天主教大学风湿病和反射科学研究所风湿病学系的Elisa Gremese说。“迫切需要解决……的问题超重和肥胖以提高患者成功缓解的机会。”

346例症状持续时间<12个月的ERA患者被分为三个BMI等级之一(正常体重、超重和肥胖)，并根据旨在缓解的治疗目标策略进行治疗。该策略包括严格的随访，使用甲氨蝶呤25mg/周+类固醇治疗，如果至少没有获得EULAR标准*的良好反应，则联合使用TNF阻滞剂。

数据表明，超重和肥胖病人在6个月和12个月的随访中，DAS和CDAI标准的缓解率较低。在12个月的随访后，与正常体重相比，肥胖和超重的ERA患者接受抗tnf治疗的比例更高。