使用ADT治疗前列腺癌与肾损伤风险增加相关
7月17日发表在《美国医学杂志》上的一项研究显示，在一项包括1万多名患有非转移性前列腺癌的男性的研究中，使用雄激素剥夺疗法(ADT)与急性肾损伤的风险显著增加有关，并在某些类型的ADT中观察到变化《美国医学会杂志》．
“雄激素剥夺疗法是晚期患者的主要治疗方法前列腺癌．虽然这种疗法传统上只用于晚期患者，但ADT越来越多地用于不太严重的癌症患者，如生化癌患者复发没有转移性疾病的证据虽然ADT已经被证明有有益的影响在前列腺癌进展，严重不良事件可能发生在治疗过程中，”文章中的背景信息显示。“与这种疗法相关的睾酮抑制可能会导致性腺功能低下，对患者产生不利影响肾功能因此提出了adt诱导的性腺功能减退可能导致急性肾损伤(AKI)的假设。”AKI患者的死亡率很高(约50%)。
Francesco Lapi，药学博士。，Ph.D., of Jewish General Hospital, Montreal, Canada, and colleagues conducted a study to determine whether the use of ADT was associated with an increased risk of AKI in patients newly diagnosed with prostate cancer. The researchers used medical information extracted from the UK Clinical Practice Research Datalink linked to the Hospital Episodes Statistics database. The study included men newly diagnosed with nonmetastatic prostate cancer between January 1997 and December 2008 who were followed up until December 2009. Cases were patients with incident AKI during follow-up who were randomly matched with up to 20 controls on age, calendar year of prostate cancer diagnosis, and duration of follow-up. Analysis was conducted to estimate the odds ratios of AKI associated with the use of ADT. ADT was categorized into 1 of 6 mutually exclusive groups: gonadotropin-releasing hormone agonists, oral antiandrogens, combined androgen blockade, bilateral orchiectomy, estrogens, and combination of the above.
总共10250个病人符合研究纳入标准。在随访期间，发现了232例首次入院的AKI病例。所有病例均与至少1个对照匹配。研究人员发现，与从未使用ADT相比，目前使用ADT与AKI的几率增加2.5倍显著相关。“这种关联主要是由由促性腺激素释放激素激动剂与口服抗雄激素、雌激素、其他联合疗法和促性腺激素释放激素激动剂组成的联合雄激素阻断剂驱动的。”
“据我们所知，这是第一个以人群为基础的研究，旨在调查前列腺癌患者使用ADT与AKI风险之间的关系。在这项研究中，ADT的使用与一种风险增加在某些类型的ADTs中观察到变化。这种相关性持续升高，在治疗的第一年观察到最高的优势比。总的来说，在进行了几次敏感性分析后，这些结果保持一致，”作者写道。
“这些发现需要在其他精心设计的研究中复制，并进一步调查其临床重要性。”
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