老年人手术后的早期del妄率高

根据八月号的一项研究麻醉和镇痛，国际麻醉研究学会（IARS）官方杂志。

del妄早期发生手术根据约翰·霍普金斯大学和同事的Karin J. Neufeld博士的研究，与认知（心理）功能下降和疗养院入院率的提高有关。他们写道：“认识到PACU中的ir妄可能对于确定院内危害风险较高的患者以及出院时的认知障碍和制度化。”

许多老年患者手术后患有ir妄

研究人员在91名接受全身麻醉大手术的老年人的PACU（恢复室）中对del妄进行了测试。妄想被定义为“意识水平，注意力不集中和认知功能的急性变化”，这是一个常见的医疗问题，尤其是在住院的患者中。

患者的平均年龄为79岁，近80％的人在手术前独立居住。全部收到广泛使用的形式全身麻醉进行手术。

在使用标准诊断标准的专家分析中，有45％的患者在PACU中患有ir妄。在许多情况下，在患者被转移到医院病房之后，del妄持续了下来。总体而言，在PACU手术后，医院发生了大约四分之三的ir妄病例。

早期del妄的患者的心理功能降低，在标准认知测试中显着降低。即使调整了其他因素，包括初始认知评分和手术持续时间，这种下降也很明显。

早期，持续性ir妄的患者更有可能被送往疗养院或其他机构，而不是被送回家：39％，而PACU中没有ir妄的患者中有3％。在手术后的第二天，患有早期del妄，但正常的患者中，有26％被出院到一所机构中。

一个“常见但不是普遍”问题

根据Neufeld博士和合着者的说法，结果表明，对于接受手术的老年患者而言，妄想是一个“常见但不是普遍的问题”。他们指出，PACU中有55％的患者没有del妄。在PACU中没有ir妄的患者中，有80％的患者在整个住院期间一直保持正常状态。

但是，该研究表明，但是术后del妄的简短发作也可能对老年人产生持久影响。Neufeld博士及其同事指出，如果手术后一天开始监测，而不是在恢复室中，那么许多del妄的病例将被错过。他们呼吁进一步研究早期的速度和影响谵妄麻醉和手术后，包括评估长期患者结局。

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