在转向高免赔额保险计划后,男性减少了所需的医疗保健
在美国,男性在转向高免赔额的健康计划(HDHPs)后,即使是严重的问题,也很少去急诊科就诊,这可能会导致后来住院率的增加,《美国医学杂志》8月刊上的一项研究表明医疗保健.
相比之下,女性对HDHPs的反应更恰当,只在不太严重的问题上减少急诊。根据明尼苏达大学公共卫生学院的Katy B. Kozhimannil博士和同事的研究,性别差异引起了人们的关注,“过渡到HDHPs的人可能会在短期内放弃所需的护理,导致延迟或增加疾病的严重程度,当稍后寻求和接受护理时”。
当免赔额上升时,男人避免去急诊室…
研究人员分析了一项大型研究的数据保险计划对雇主要求转为HDHP的成员进行调查。这些越来越受欢迎的计划以较低的保费为特点,但也有较高的年度免赔额,会员通常必须自掏腰包。hdhp的成员有个人免赔额从500美元到2000美元不等免赔额1000到4000美元。
在这项研究中,评估了美国大约6000名男性和6500名女性改用HDHP后头两年医疗保健使用的变化。研究人员将这些趋势与保留传统HMO计划的男性和女性进行了比较。
在过渡到HDHP后的一年里,男性急诊科就诊次数明显减少。与留在hmo的男性相比,低和中度严重问题的就诊次数减少了21%,而高严重问题的就诊次数减少了34%。
在改用HDHP后,女性的急诊次数也减少了,其中轻度急诊次数减少了27%。然而,对于女性来说,更严重问题的就诊次数并没有减少。
导致以后更高的住院率
男性在HDHP的第一年住院率也大幅下降了24%。然而,这一趋势在第二年完全逆转,住院人数增加了30%。这一趋势表明,男性可能在他们的免赔额上升后推迟了所需的护理,从而导致后来需要住院治疗的更严重的疾病。
高免赔额计划是一种越来越受欢迎的“激励成员减少不适当的医疗保健”的方式——比如去医院急诊室对于不太严重的问题——“同时保持适当使用预防性和必要的服务。”这项新研究是第一批可能的研究之一性别差异对HDHPs的反应
Kozhimannil博士说:“在我们的研究中,HDHP似乎在男性中起到了‘钝器’的作用,在过渡到HDHP后的一年里,全面减少了护理——所有严重程度的急诊和医院护理。”“相比之下,女性似乎对HDHP的反应在很大程度上符合预期,保持了中等和高度严重程度护理的稳定率,并限制了对低严重程度就诊的急诊科使用率的降低。”
这项研究引起了人们对hdhps可能带来的一些意想不到的后果的担忧,尤其是在男性中,当自付费用上升时,他们可能会推迟或减少必要的护理。Kozhimannil博士及其合著者建议,健康计划和雇主可能希望开发教育项目,让HDHP成员了解他们的好处,以及因为成本而避免必要护理的风险。他们补充说,“主要雇佣男性的雇主可能要仔细考虑HDHPs是否是最佳的保险选择。”
“作为一名临床医生,我们的研究结果并不令人惊讶,因为我经常看到男性因为各种各样的原因不愿意去看医生,”哈佛朝圣者卫生保健研究所的弗兰克·沃姆博士补充道,他是这项新研究的资深作者。“但从研究的角度来看,我们通常不会想到男人因为容易受到健康政策。
沃拉姆博士补充说:“这项研究表明,人们普遍缺乏对现代高免赔额计划如何影响重要患者亚群体的理解。”“《平价医疗法案》将大大扩大高免赔额保险,迫切需要对潜在弱势群体进行研究。”