护士从业人员在法规限制最少的州提供更多的初级保健

面对全国范围内初级保健医生的短缺，一些州近年来放宽了为想要成为初级保健提供者的护士从业人员制造障碍的规定。

放松规则已经达到了预期的效果。根据加尔维斯顿德克萨斯大学医学分部的研究人员的一项新研究，在那些对护士执业范围限制最少的州，从护士执业者那里获得初级护理的患者是限制最严格的州的2.5倍。

该研究的第一作者郭永芳(Yong-Fang Kuo)说:“我们想看看在那些允许护士从业人员获得更多或更少权威的州发生了什么。”“如你所料，这有很大的不同。我们现在可以清楚地表明，监管更少的州意味着更多的患者得到他们需要的初级保健。”

这条新闻现在直接关系到德州人，因为州参议院406法案最近得到了德州立法机构的批准，并得到了州长的签署。该法案放松了对护士从业人员和医生助理的监管。

增加获得初级保健的机会是国家的一个关键重点医疗改革的努力。在初级保健提供者与患者比例较高的州，医疗保险支出较低死亡率．的短缺初级保健医生已经发生了，部分是因为越来越多的美国医学专业的学生选择医学专业领域而不是初级保健1998年，大约60%的美国医科学生选择了初级保健职业。如今，只有不到25%的人这么做。

与此同时，在过去的20年里，护士从业人员培训项目不断增加。现在美国的护士从业人员比以往任何时候都多。然而，各州在规范护士执业范围的范围上差异很大。在一些州，他们基本上拥有和医生一样的执业权力。其他州要求医生监督，限制护士执业者在医院的特权，以及下令检查、转诊和开处方的权力。

UTMB研究利用州记录和国家医疗保险数据，观察了1998年至2010年期间护士从业人员提供的护理服务的增长。研究人员发现，将执业护士作为初级保健提供者的患者数量呈上升趋势。1998年，全国只有0.2%的医疗保险患者将执业护士作为他们的初级保健提供者，而2010年这一比例为2.9%。在阿拉斯加，这一比例接近15%。

在12年的研究期间，护士从业人员增长最快初级护理是在允许他们独立行医和开药的州:阿拉巴马州、阿拉斯加州、爱达荷州、蒙大拿州、新罕布什尔州、新墨西哥州、北达科他州、缅因州、俄勒冈州和佛蒙特州。

定于11月1日生效的德克萨斯州新规定将带来护士与他们的同行更接近州．该法案取消了医生现场监督的要求，并在处方授权方面给予了更大的回旋余地。

这项研究发表在该杂志的7月刊上卫生事务由卫生保健研究和质量机构、国家老龄研究所、国家癌症研究所和国家研究资源中心、国家卫生研究院资助。

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