扩大疾病定义的指南小组成员之间普遍存在的利益冲突

对对美国常见疾病的定义或诊断标准做出决定的专家小组的专家成员进行的一项评估发现，多数成员与行业有关联。这些定义或诊断标准发表在医生和其他照顾患者的医护专业人员使用的指南中。澳大利亚昆士兰邦德大学的雷·莫伊尼汉(Ray Moynihan)及其同事在本周出版的《自然》杂志上发表了一项研究《公共科学图书馆·医学》杂志上．

的16专家小组在2000年至2013年4月发表的符合作者改变疾病定义标准的出版物中，10份提出了扩大疾病定义的修改，一份提出了缩小定义。扩大的条件包括高血压、阿尔茨海默病和类风湿性关节炎．在14个设有信息披露部门的小组中，与行业有联系的成员平均比例为75%。12个小组由有行业关系的人担任主席。对于有关系的会员来说，他们与之有关系的公司的中位数是7家。拥有最高比例领带的公司生产用于治疗这种疾病的药物。

2009年，美国医学研究所(IOM)的一份报告建议专业协会和其他组织起草临床实践指南“小组成员一般应排除患有的利益冲突2011年，国际移民组织的另一份报告进一步建议，小组主席应该避免冲突。为了评估这些建议的潜在影响，作者们将2012年发布的专家组出版物与更早发布的出版物进行了比较，发现2012年发布的指南平均76%没有差异成员与2012年之前的74%持平。

作者声明，“这项研究并没有调查所提出的条件变化的优点。然而，研究发现，由与多家公司有财务关系的人主导的小组正在降低诊断阈值，这些公司可能直接受益于这些决定，这引发了对当前疾病定义过程的质疑。”

这项研究的一个局限性是，作者没有将他们的结果与没有改变疾病定义的指南进行比较，以确定在那些改变了定义的指南的小组成员中，行业联系是否更普遍。此外，作者还指出，"正如两份(国际移民组织)报告所明确指出的那样，存在经济上的以及非经济上的或智力上的冲突，如学术进步，不应假定这种冲突是不道德的，或'任何特定专业人员必然会让经济利益影响其判断'。"

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