研究发现，急性肾损伤患者的死亡风险与星期几无关

(bob游戏医学快报)——宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员的一项新研究表明，尽管周日透析的频率较低，但急性肾损伤(AKI)患者的死亡率与一周中其他任何一天接受治疗的患者相似，这与人们普遍持的观点不同。这项研究发表在《美国科学》杂志的网络版上美国肾病学会临床杂志．

AKI，以前简称为急性肾功能衰竭肾结石通常是由于流向肾脏的血液减少或阻塞引起的，也可能由休克、创伤、败血症和心脏病发作等疾病引起。它也可能发生在外科手术过程中。初始化的透析在肾脏愈合期间，它有助于排出体内毒素和多余的液体。

宾夕法尼亚大学肾、电解质和高血压科医学讲师、医学博士、MSCE F. Perry Wilson说:“周日开始透析受到其他几天不存在的限制，比如人员配置差异、药物可用性和患者负荷，这可能会导致透析治疗的分类。”直到现在，许多在医学界相信这些潜在的限制可能会导致负面结果，但我们的研究表明，最严重的AKI患者无论在一周中的哪一天都在接受适当的干预。那些因为那天是星期天而推迟透析的病人似乎可以安全推迟。”

在这项研究中，Wilson及其同事回顾了2004年1月至2010年8月间宾夕法尼亚大学急性肾损伤(UPHS-AKI)队列中超过4900名患者的数据。UPHS-AKI队列研究是一项回顾性队列研究，由在费城三家UPHS医院之一入院的严重住院AKI患者组成。

尽管之前的研究表明周末急性肾损伤患者入院与更高的死亡率目前的研究发现，周日出现严重急性肾损伤的患者(30%)与一周其余时间出现严重急性肾损伤的患者(31%)的住院死亡率没有差异。

AKI的透析启动率在周日比一周中的其他日子要低得多，周日启动率为每100个患者日2.5次，周一为3.3次，周二至周六为3.9次。尽管存在这些差异，研究小组发现，在周日开始透析的患者的住院死亡率与周二至周六开始透析的患者相同(65%)。然而，在周一开始透析的患者死亡率低于在一周中的其他一天开始透析的患者(52%)。

威尔逊说:“周一开始透析的患者死亡率较低，这一发现促使我们对这些患者与一周中其他日子开始透析的患者的特征进行了探索。”“有趣的是，在一系列实验室、人口统计学和临床变量中，周一开始的患者与一周中的其他日子没有统计学上的显著差异。”

作者写道，考虑到透析患者肾损伤的严重程度在周日高于一周中的其他日子，这可能是临床医生推迟或不进行透析的患者群体，他们预计从治疗中获益较少。

威尔逊说:“如果是这样的话，‘周日模式’可以被考虑为一种可以实际地转移到一周中的其他日子的模式，在不影响病人护理的情况下减少资源消耗。”

威尔逊博士和他的同事们正在积极进行研究，以确定哪些患者从透析开始中受益最多，对哪些患者来说，“观察等待”的政策可能更好。在未来，随机试验的透析开始将有助于指导临床医生和病人面对这个非常艰难的治疗决定。

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