早期手术比严重二尖瓣返流患者观察等待

那些不健康的严重二尖瓣返流患者应该有二尖瓣修复手术宜早不宜迟,即使他们觉得没有症状,梅奥Clinic-led研究美国和欧洲的研究人员发现。结果挑战长久以来相信它是安全的“观察和等待,直到病人有症状,如呼吸急促。这是最大的研究表明,接受手术的患者早期诊断后改善了长期生存和降低心力衰竭的风险。

研究结果将发表在周二的美国医学协会杂志》上。

二尖瓣返流是普遍的,在频率增加;据估计,到2030年,接近500万美国人将有中度到重度二尖瓣返流。它发生在二尖瓣不正常关闭,导致血液注入后退而不是前进。富氧血液在心脏因此无法移动身体的其余部分是有效的。心杂音通常是第一个二尖瓣脱垂的迹象。作为二尖瓣疾病没有进展,症状可能是由于身体的能力来弥补。这个初始缺乏症状保持生活质量,但可以防止病人被意识到病情的严重性。最严重的并发症之一是心脏衰竭,心脏不能泵出足够多的血液到身体的其他部位,造成呼吸急促,液体积聚,疲劳和死亡。

“当前研究的结果表明,早期手术提供显著的好处在观察等待,有趣的是,震级大于我们的预期,”第一作者Rakesh苏瑞说,医学博士,哲学博士。心血管外科医生在罗彻斯特的梅奥诊所。“这也许是违反直觉的。患者认为他们更严重影响是否需要手术。实际情况恰恰相反。一旦病人发展严重二尖瓣leakage-even没有symptoms-we现在知道,最好及时修复泄漏而不是让心恶化。

“我们的研究显示,我们可以越快堵漏效果越好。本质上早期手术,理想情况下二尖瓣修复,表现在低风险,是严重的二尖瓣返流患者的最佳方式生活最长的和享受的那些年不发展禁用心脏衰竭症状。”

1021年研究严重二尖瓣返流患者没有症状或其他古典触发器的手术,446三个月内接受二尖瓣修复手术的诊断,而575年最初一段时间的医疗监视和手术仍然是一个可行的未来。研究使用二尖瓣返流的国际数据库组成的参与者从六个中心在法国、意大利、比利时和美国。梅奥诊所是美国唯一临床中心。

参与者平均随访10年,最长的任何研究。患者的长期存活率明显高于三个月内手术诊断比那些避免手术后最初的三个月诊断在10年的随访(86%比69%)。此外,长期心脏衰竭风险较低的患者手术早期在10年的随访(7%比23%)。两组之间没有差别在晚发性房颤,严重二尖瓣返流患者的另一个问题。

年前,手术的风险和并发症,观察等待更有意义,资深作家莫里斯Enriquez-Sarano医学博士说在罗切斯特的梅奥诊所的心脏病专家。但是今天,专业高容量阀维修中心中心有大于95%的成功率二尖瓣修复。此外,今天的手术死亡风险是低于1%,而超过10倍在1980年代,他说。

“执行手术的潜在好处纠正二尖瓣返流症状出现前一直热议,并比较手术和医疗方法的有效性是前所未知的,“Enriquez-Sarano博士说。“如果手术是合适的,这取决于年龄,其他条件和目标在生活中,我们有机会今天更糟之前消灭这种疾病。我们可以恢复寿命。”