结直肠癌出现混合筛查策略

根据一项新的研究，结合两种有效的结肠直肠癌筛查方法，粪便免疫检测和结肠镜检查，可能改善结肠直肠癌的预防和检测，并降低成本临床胃肠病学和肝病学（全息)，是美国胃肠病学协会的官方临床实践杂志。

该研究使用了仿真模型测试一种混合筛查策略，包括在较年轻的年龄(50 - 65岁)进行一年或两年的粪便免疫检测，并在患者66岁时进行一次结肠镜检查。这种方法导致结肠直肠癌大幅减少癌症发病率死亡率，与目前推荐的策略相比，以及成本的降低。在66岁时坚持结肠镜检查对维持这种混合筛查方案的有效性至关重要。

“尽管结肠镜检查被认为是最全面的结肠直肠检查，但在各个医疗保健系统中，人们对其筛查作用的看法非常不同。粪便免疫化学检测正在成为许多基于人群的检测的选择结直肠癌筛查斯坦福大学医学院胃肠病学和肝病学部的研究作者Uri Ladabaum说。“这项建模研究表明，在年轻时进行粪便免疫检测，然后在60年代中期进行适时的单次结肠镜检查，这一混合筛查方法有可能带来与当前筛查策略类似的健康益处，但对资源的需求较低。”

根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，大肠癌是美国男性和女性癌症死亡的第二大原因。通过适当的筛查，这种癌症基本上是可以预防的。AGA与美国结直肠癌多社会工作组、美国癌症协会和美国放射学学院共同制定了指导方针结直肠癌筛查．该指南将结肠镜检查和粪便免疫检测作为几种可能的筛查策略中的两种，从50岁开始对所有平均风险人群进行筛查。该准则强调可以发现癌前病变的筛查试验(如结肠镜检查)，而不是主要的早期癌症(如愈创木酚粪便潜血试验)。

目前美国预防服务工作组的指导方针¹呼吁定期对男性和女性进行结肠直肠检查癌症从50岁开始，一直持续到75岁，方案包括:每年高敏感性粪便免疫检测;每五年做一次乙状结肠镜检查(可能每三年配合高灵敏度粪便免疫检测);或者每隔10年做一次结肠镜检查。

本研究的研究人员对虚拟患者进行了模拟试验，比较了几种不同的筛查策略，包括粪便免疫检测、软性乙状结肠镜和结肠镜，与目前推荐的方案。他们使用了阿基米德模型，该模型大规模模拟了人类生理、疾病、干预措施和保健系统。

“接受筛查和长期坚持是治疗有效性的关键决定因素筛选拉达鲍姆博士补充道。“混合策略的优势可能是要求在有限的周期内坚持一年或两年的检查，然后进行一次适时的结肠镜检查。长期坚持这样的计划是否比粪便免疫检测更好，或者多年来多次进行结肠镜检查，这是一个值得进一步研究的问题。”

需要进行大规模的临床研究来检验这一模拟结果。