2013年8月26日

增强的妇科手术恢复途径使患者更快地恢复健康

根据梅奥诊所的一项研究，通过强化恢复途径(ERP)进行复杂妇科手术的患者减少了麻醉药物的使用，更早出院，稳定的再入院率，患者满意度很高，节省了成本。研究结果发表在该杂志上妇产科。

一个由妇科肿瘤学家、泌尿妇科医生和麻醉学家组成的团队为接受妇科手术的患者开发了一种增强的恢复途径手术以便更快地恢复。在进行妇科手术ERP前，患者进行了广泛的肠道准备、热量限制、接受更多静脉输液、卧床休息、静脉阿片类药物使用率高、引流管和导管使用自由。ERP规范了术后管理，避免了长时间的术前禁食和消除肠道清洁。病人在手术后不久就开始进食、饮水和走动。此外，引流管和鼻胃管不是常规使用，尿管在24小时后立即取出。患者接受有限的静脉麻醉药，他们的液体被限制，以避免液体过载。

梅奥诊所妇科外科医生、该研究的主要作者肖恩·道迪医学博士说:“当我们能够消除未经证实的、令人不快的干预措施，如肠道准备、热量限制、镇静药物和手术引流的使用时，患者会更高兴。”“我们的研究表明，接受最复杂和侵入性手术的患者从这种恢复途径中获益最多。”

在一项回顾性研究中，研究人员研究了241名在6个月内遵循ERP的女性的结果，并将她们与235名在9个月内没有遵循ERP的女性进行了比较。患者被分为三个队列:因盆底功能障碍而进行复杂阴道手术的患者;通过腹部手术进行子宫切除术和卵巢癌或子宫内膜癌的淋巴结清扫;以及为卵巢癌患者进行广泛而复杂的手术。

尽管三组患者的病情都有了显著改善，但研究人员发现，接受卵巢癌手术的患者在康复方面的改善最为显著。这些患者需要进行4至8小时的大范围手术，平均住院时间约为10天。对于这一组，静脉麻醉药品的使用从98.7%下降到33.3%;术后48小时内麻醉药品的使用总体减少了80%;由于住院时间缩短，患者的住院时间减少了4天，医疗费用也减少了18.8%。

道迪医生说:“我们手术后的目标是让病人尽快康复，以便他们能尽快回到家人身边，恢复正常的活动。”

使用ERP可以使患者更快地恢复，更快地恢复肠道功能，尽管减少了麻醉药物的使用，但疼痛评分稳定，非常好病人满意度稳定的并发症再次住院的比例。