保乳放疗可降低局部复发风险
EORTC试验10853的结果出现在临床肿瘤学杂志研究表明,保留乳房联合放疗可降低女性导管原位癌(DCIS)局部复发的风险。在过去的几十年里,DCIS的发病率一直在增加,这是由于使用乳房x线照片进行乳腺癌筛查的检出率增加。在EORTC研究中,局部切除后的辅助放疗将原位和浸润性局部复发的发生率降低了1 / 2,从而降低了乳房切除术的总体风险。
在介绍了放射治疗结合保乳手术,可手术浸润性乳腺癌在20世纪80年代,开展了几项试验,以研究在DCIS局部切除术中加入放射治疗。这些试验表明,放疗降低了DCIS和浸润性局部复发的风险。目前,对接受放疗联合保乳手术治疗DCIS的女性局部复发和生存的长期结果进行了调查,中位随访时间为15.8年。
阿姆斯特丹荷兰癌症研究所的Mila Donker博士是这篇论文的主要作者,他说:“DCIS治疗后的生存率非常高。因此,目前DCIS(乳房局部切除和辅助放射治疗)的治疗是否过度的问题就产生了。要回答这个问题,不仅重要的是关于局部疾病复发和预后的长期数据,而且重要的是关于疾病发生后的预后和治疗的信息递归式."
在1986年至1996年期间,EORTC III期试验10853将1010名局部完全切除DCIS的女性随机分为不进一步治疗(503名患者)或放疗(507名患者)。同时接受放疗的患者局部复发风险降低48% (HR: 0.52, 95%CI 0.40 ~ 0.68, P<0.001)。仅接受保乳手术组的15年局部无复发率为69%,但同时接受放疗组的15年局部无复发率为82%,15年浸润性局部无复发率分别为84%和90% (HR: 0.61, 95%CI 0.42-0.87)。
在局部复发中观察到的差异并没有导致在乳腺癌但浸润性局部复发患者的乳腺癌特异性生存率(HR: 17.66, 95%CI 8.86-35.18)和总生存率(HR: 5.17, 95%CI 3.09-8.66)明显低于未复发患者。因此,侵袭性复发导致预后较差。
整体打捞金额较低乳房切除术同时接受放疗的患者局部复发率为13%,而仅接受保乳手术的患者为19%。因此,DCIS保留乳房手术后的放射治疗导致局部复发后接受乳房切除术的患者总体比例较低。
这项研究强调了进行长期随访的重要性。
EORTC试验10853由EORTC乳腺癌小组协调,在13个国家的46个地点进行:荷兰、法国、意大利、比利时、英国、葡萄牙、希腊、瑞士、德国、南非、奥地利、以色列和西班牙。这是一个完全的学术试验,由荷兰的EORTC慈善信托基金、Kankerbestrijding/KWF支持。