补铁的儿童生活在疟疾流行地区疟疾的发病率

在加纳一个疟疾流行的社区儿童获得微量元素与铁粉没有疟疾的发病率增加,在9月4日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。先前的研究已经表明,补铁对儿童缺铁在疟疾流行地区疟疾的风险可能会增加。

“在撒哈拉以南的非洲,疟疾儿童发病率和死亡率的主要原因,和缺铁是最常见的预防营养不良。提供铁和缺铁的孩子贫血可以提高发动机和认知发展和减少严重贫血的流行。然而,研究表明,缺铁性贫血可能提供保护疟疾感染和铁的供应可能增加疟疾发病率和死亡率,”根据这篇文章的背景信息。“在2006年,世界卫生组织和联合国儿童基金会发布的联合声明,建议限制使用补铁剂(平板电脑或液体)儿童疟疾流行地区,因为担心增加疟疾的风险。因此,贫血控制程序没有启动或停止在这些领域”。

斯坦利Zlotkin,医学博士儿童医院的博士,多伦多,和他的同事们进行了一项研究以确定提供微量营养素的影响(MNP)有或没有铁粉对疟疾的发病率在儿童生活在一个高疟疾负担。的随机试验,其中包括6 - 35月龄儿童(n = 1958生活在1552集群),超过6个月进行2010年在加纳中部农村社区环境,西非。集群定义为一种化合物包括1或更多的家庭。孩子们排除如果铁补充剂使用发生在过去6个月,他们有严重的贫血,或严重的浪费。孩子们被集群随机获得MNP有或没有铁的5个月个月紧随其后进一步监控。蚊帐提供招生,以及疟疾治疗时表示。

整个干预期,坚持MNP的使用经杀虫剂处理的蚊帐和类似铁组和无铁组之间。疟疾的研究人员发现,总体发病率较低铁组与无铁组相比,但在调整基线值缺铁和中度贫血,这些差异不再显著。“类似的协会发现五个月干预期间只有疟疾和疟疾寄生虫数量大于5000 /µL(重症疟疾)。二次分析表明,疟疾风险减少那些铁组的子群中有缺铁性贫血,基线”。

总的来说,住院率组之间没有显著差异。然而,五个月干预期间,有更多的孩子住院的铁组与无铁组(分别为156和128)。

“从目前的研究结果不仅解决差距在文献中,但也有可能对加纳等国重要的政策意义,没有实现铁补充剂或强化的贫血控制程序部分由于世卫组织和联合国儿童基金会的联合推荐。由于道德原因,我们确保所有参与者并没有否认现有的预防疟疾(蚊帐)或疟疾治疗。因此,我们的研究结果很可能也适用于其他疟疾流行设置类似的疟疾控制措施到位。总而言之,鉴于我们的发现和世卫组织新指南推荐的铁强化预防和治疗贫血的孩子们2年以下(贫血症的患病率是谁? 20%),应该有新的兴趣和考虑实现铁强化在加纳作为国家营养政策的一部分。”

在随后的社论中,安德鲁·m·普伦蒂斯博士,伦敦卫生和热带医学学院的,和他的同事写道,增加本研究在住院补铁集团通过定义构成潜在的严重不良事件的,增加了铁的安全担忧政府在高度疟疾流行的环境。

”参与世界卫生组织召集的一个专家小组在2007年推测铁食物,通过集中或接入点设防,是安全的。然而,加纳试验报告Zlotkin等问题《美国医学会杂志》现在变成了第四审判问题这个建议,和树叶全球卫生政策制定者与一个未解决的难题。直到传染性环境中安全管理的一种手段铁了,仍然有必要减少传染病负担作为一个先决条件把贫困人口从广泛的当前状态缺铁和贫血。”