医院再入院率与手术护理质量相关

降低再入院率是一项重要的临床和政策重点，但这些比率是否真的衡量了医院护理的质量尚不清楚。在一项新的研究中，来自哈佛大学公共卫生学院(HSPH)的研究人员发现了强有力的证据，证明手术再入院率和手术护理质量之间存在关系。这一发现为政策制定者提供了提高手术质量和降低再入院成本的机会，并支持了医疗保险和医疗补助服务中心扩大其再入院惩罚计划的计划，将手术程序包括在内。

HSPH卫生政策教授、该研究的资深作者阿希什·杰哈说:“我们的研究结果表明，关注手术再入院可能是改善护理和减少不必要支出的明智政策方法。”

这项研究发表在2013年9月19日的《美国医学杂志》上新英格兰医学杂志．

迄今为止，大部分政策重点都放在减少因疾病住院后的再入院，例如心脏衰竭还有肺炎，但这种方法一直存在争议。因医疗状况而重新入院的主要因素是患者病情的严重程度，以及他们是生活在贫困社区还是富裕社区;医院质量与再入院之间的联系尚不清楚。作者假设手术护理可能有所不同，并试图找出该医院手术后再入院率与手术护理质量之间是否存在关系。

研究人员利用医疗保险数据计算了6种主要外科手术的30天再入院率:冠状动脉搭桥术、肺叶切除术腹主动脉瘤腔内修补术、腹主动脉瘤开腹修补术、结肠切除术,髋关节置换手术．该研究队列由来自美国3004家医院的479471名出院患者组成，他们接受了这六种手术中的一种。

结果显示，大约七分之一的出院患者在30天内再次入院。在医院手术质量、手术量和30天死亡率这两项公认指标上表现最好的医院，再入院率远低于其他医院。例如，手术量最高的四分位数医院的再入院率明显低于手术量最低的四分位数医院(12.7% vs 16.8%)。手术死亡率最低的医院的再入院率明显低于死亡率最高的医院(13.3%对14.2%)。

研究结果为两者之间的密切关系提供了证据手术质量以及再入院，可以鼓励医院专注于更好的手术护理。该研究的主要作者托马斯·蔡(Thomas Tsai)说:“这些发现对政策制定者和公共卫生界来说是个好消息，可以减少医疗支出，改善手术患者的预后。”蔡是HSPH的博士后研究员，也是布莱根妇女医院的外科住院医师。

---

---