肾功能的关系估计风险提高了通过测量血液中的半胱氨酸蛋白酶抑制物C

一项新的国际研究发现,慢性肾脏疾病预后的财团使用血液的半胱氨酸蛋白酶抑制物C水平评估肾脏功能或结合creatinine-strengthens肾功能之间的关系和风险的死亡和终末期肾病。

据发现,在9月5日版的新英格兰医学杂志》上,建议使用半胱氨酸蛋白酶抑制物C作为衡量肾功能可能导致更好的举办和风险分类的慢性肾脏疾病。他们还表明,测量可能会允许更有针对性的管理条件下,允许更好、更安全的处方药物,而更明智的使用程序,这些程序可能会损害肾脏。

肾功能评估是慢性肾脏疾病的诊断和管理的核心,而这些估计通常是根据肌酐血液测试。然而,肌酐测试可以错过早期肾功能的损失,尤其是在较低的患者肌肉质量。

半胱氨酸蛋白酶抑制物C,一个更新的肾功能指标,越来越被广泛使用,在某些设置提供了改善肾功能的估计。

在这项研究中,研究人员进行了11个普通人群研究的荟萃分析(与90750名参与者来自美国,欧洲和澳大利亚)和五个研究参与者与慢性肾脏疾病(2960人)来说,标准化的测量血清肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制物C都是可用的。他们比较了协会的肾功能,肌酐的测定,计算了半胱氨酸蛋白酶抑制物C,或肌酐和半胱氨酸蛋白酶抑制物C,死亡率,死于心血管原因,和终末期肾病,他们比较肾病阶段,分类或者肌酸酐或半胱氨酸蛋白酶抑制物C。

使用半胱氨酸蛋白酶抑制物C的结果分析表明,与肾功能下降出现相关的风险当肾功能达到大约85毫升每分钟每1.73平方米,更早比慢性肾脏疾病(即的阈值。,60毫升/分钟/ 1.73平方米)。相比之下,基于肌酸酐的肾功能的估计,这些风险的肾功能不能观察到肾脏功能低于60毫升/分钟/ 1.73平方米的慢性肾脏疾病已经发展。肾功能阶段分类的半胱氨酸蛋白酶抑制物C被更好地反映未来的风险比阶段根据肌酐肾功能的估计。

“显然,半胱氨酸蛋白酶抑制物C定义肾功能下降的一个重要的临床前期间才能诊断出患有慢性肾病肌酐,这段时间可能会持续一到两年,”说迈克尔Shlipak,医学博士的第一作者的文章和首席将军在旧金山VA医学中心内科。Shlipak也是医学教授,加州大学旧金山分校生物统计学和流行病学。“半胱氨酸蛋白酶抑制物C允许病人的肾脏功能分类更准确;半胱氨酸蛋白酶抑制物C在临床医学的使用可以帮助我们更准确地说在慢性肾脏疾病的诊断,并在未来目标高危患者进行治疗,以防止慢性肾脏疾病。”

慢性肾脏疾病影响了全世界10%以上的成年人。研究人员注意到,与肌酐,半胱氨酸蛋白酶抑制物C并不受到影响肌肉,所以它需要较少的调整年龄和性别等因素。此外,半胱氨酸蛋白酶抑制物C作品同样的标记在黑人和白人肾功能。

“准确检测和分期的慢性肾脏疾病是临床医学的固有成分,因为这样评价对疾病标签产生重大影响,干预,药物剂量,为临床过程和风险分层,”约瑟夫Coresh说,医学博士,博士,财团的首席研究员和教授约翰霍普金斯大学彭博学校的流行病学。“我们的研究提供了明确的证据表明,半胱氨酸蛋白酶抑制物C的测量提高了风险分类的基础上估计肾脏功能,根据死于任何原因的风险,并在较小程度上的风险死于心血管原因和晚期肾脏疾病。"

“半胱氨酸蛋白酶抑制物C与肌酐在确定风险根据肾功能”写的是CKD预后财团,其中包括大约200的合作者和来自40个国家的数据。