较短的中断抗血栓并不影响peri-operative并发症
缩短术前抗血栓治疗的中断,而传统一周中断,没有对心脏手术的心脏病患者的围手术期并发症的影响,根据布拉格14试验的结果。
“因此,没有证据支持改变打断抗凝治疗的传统方法手术前一周,”首席研究员说切赫Widimsky, MD, DrSc。查尔斯Cardiocenter的大学,在布拉格,捷克共和国。
结果揭示持续困境的外科医生和决斗所面临的风险心脏病患者接受手术。
虽然对于大多数心脏病患者治疗包括抗凝治疗可造成心脏风险如果打断,这些药物手术前的延续也可能是有问题的,因为他们可以增加手术出血的风险,Widimsky教授说。
“手术出血的风险增加了20%的病人在服用阿司匹林和50%双重抗血小板治疗,”他解释道。“这是更好地提取药物,减少出血风险或维护,减少心肌缺血的风险事件吗?”
作为这些竞争问题达成妥协,抗凝治疗经常中断一段手术前一个星期,但是这样一个中断的理想时间仍未确定,他说。
探索,布拉格14研究连续招收了1200名心脏病患者(平均年龄74岁)进行非心脏手术的人对一所大学三级大学医院在2011年和2013年之间。
绝大多数(83.7%)的患者已经接受抗血栓形成的药物在月前手术,最常见的药物是阿司匹林(53.3%),其次是华法林(23.4%)、thienopyridine衍生品(ticlopidine或氯吡格雷,1.7%),dabigatran(0.3%)、或双重抗血小板治疗(5%),这是一个组合的阿司匹林和另一个抗血栓形成的药物。
阿司匹林是停止手术前7天的中位数,而华法林和thienopyridines停止值分别为8和4天前手术。
“这是一个现实生活中注册表——研究设计不开中断,而是被主治医生的自由裁量权,所以整体的连续光谱干扰从0天超过10天,”他解释道。
研究表明,围手术期心血管并发症发生在7.6%的病人,和围手术期出血发生在13.3%。
34 91名患者(37.4%),围手术期心血管并发症死亡,而159年只有2人死亡患者(1.26%)围手术期出血的并发症。
多变量分析显示,“令人惊讶的是,阿司匹林中断手术前的长度预测围手术期心血管和出血并发症,“Widimsky博士指出。
相反,围手术期出血并发症的独立危险因素高血小板计数和假肢的阀门,在围手术期心血管并发症的独立危险因素包括年龄、术前贫血,先前的PCI的历史,历史的慢性心脏衰竭,一般与其他类型的麻醉和手术急性和选择性。
而抗血栓形成的中断并不是一个独立的危险因素,单变量分析也表明,缩短术前中断的阿司匹林(平均2天7)相比,与出血和更多心血管并发症。
“最有可能这是急性相关事实手术天生就有风险,缩短阿司匹林中断的原因大多数情况下,“Widimsky教授说。
研究结果证实术前抗血栓形成的治疗中断应该保持在一个星期的时间,目前推荐的,他说。
