睾酮缺乏的不是唯一的原因与年龄有关的变化
正如女性更年期的症状是由于雌激素生产急剧下降,症状通常出现在中年男性,身体成分的变化、能量、力量和性功能,通常归因于较为温和的睾酮的产量下降,通常发生在中年。然而,马萨诸塞州总医院(MGH)研究人员的一项研究发现,雌激素不足可能至少部分负责其中的一些症状。
“这项研究建立睾酮水平在各种生理功能开始成为受损,这可能有助于确定哪些提供一个理由男人应该用睾酮补充治疗,”乔尔·芬克尔斯坦说,医学博士,MGH内分泌的单位,不过该研究的通讯作者在9月12日吗新英格兰医学杂志》上。”,但最大的惊喜是,一些症状通常归因于睾丸素不足实际上是部分或几乎完全由雌激素下降,睾酮水平较低的不可分割的结果。”
传统上男性性腺机能减退的诊断——生殖激素水平下降大足以导致身体症状——基于测量血睾酮水平。尽管这样的诊断有急剧增加,导致美国睾酮处方增加500%在1993年至2000年之间,作者指出,几乎没有理解所需的睾丸激素水平支持特定功能。
除了在一些直接行动身体机能,一小部分男性的睾丸激素通常是由一种叫做芳香化酶的酶转化为雌激素。睾丸素水平越高在一个正常的男人,更多的是转化为雌激素。因为任何睾酮下降意味着有更少的被转化为雌激素,睾酮也有比你低的男性雌激素水平低,使其不清楚哪些激素支持哪些功能。MGH团队着手确定水平的激素缺乏的症状开始出现在男人和这些变化是否引起的睾丸激素水平下降,雌激素或两者兼而有之。
研究了两组与正常生殖功能的男性,年龄20 - 50,所有参与者首先治疗药物,抑制生殖激素的正常生产。男性在第一组被随机分配接受每日剂量的睾酮凝胶在四种剂量水平或安慰剂凝胶16周。男人在第二组接受相同的睾丸激素剂量以及明显的芳香化酶抑制剂抑制睾酮转化为雌激素。超过150人每组完成这项研究,包括血液检查和每月的访问调查问卷关于他们的整体健康和性功能。身体成分和腿部力量是评估在研究的开始和结束时间。
雌激素的参与者中生产没有阻塞,增加身体脂肪被认为在什么被认为是温和的水平的睾丸素不足。在瘦体重减少,大腿肌肉和腿部力量的大小才开发睾酮水平相当低。在性功能方面,据报道,性欲逐渐减少睾丸激素水平的下降,而勃起功能是保存直到睾酮水平极低。
参与者也接受芳香化酶抑制剂,增加身体脂肪被睾丸激素剂量水平,但抑制雌激素的生产没有影响肌肉,肌肉大小或腿部力量。负面影响性功能更明显的抑制雌激素合成时不管参与者的睾丸激素水平。总体结果意味着睾丸激素水平调节瘦体重,肌肉大小和强度,而雌激素水平调节脂肪堆积。性功能-欲望和勃起功能是由荷尔蒙。
芬克尔斯坦指出,这项研究人工诱导的衰老激素缺乏症通常出现在男性提供一个控制模型。他和他的同事们希望在老男人做后续研究证实模型的准确性。现在,决定一个人是否睾酮替代候选人应该根据他的症状,而不仅仅是他的睾丸激素水平。研究结果对雌激素的影响表明,睾酮用于治疗的形式应该能够加香成雌激素,他补充道。
“我们还需要考虑如何睾酮替代疗法会影响前列腺健康——前列腺癌和前列腺肥大引起不愉快的症状在许多老年人和心脏病,”芬克尔斯坦说,他是哈佛医学院的副教授。“鉴于妇女健康倡议发现了意想不到的效果雌激素替代疗法的女性,我们需要一个男性健康倡议在大规模调查这些问题睾酮替换可以推荐。”
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