肠癌患者错过了挽救生命的肝脏手术
根据发表在《英国医学杂志》上的一项研究,已经扩散到肝脏的肠癌患者并没有被推荐给专家进行可能挽救生命的手术英国外科杂志.
超过4万人被诊断患有肠癌每年大约有一半的病例会扩散到肝脏。但是英国癌症研究中心领导的这项研究着眼于肝脏的发病率手术约克郡的一项研究发现,只有五分之一的患者被转介到肝脏专家那里。
该地区7家医院之间的转诊率也有很大差异。一家医院推荐多达43%的患者去看肝脏专家,而另一家医院推荐的患者只有13%。
利兹圣詹姆斯大学医院的研究人员研究了600多名已扩散到肝脏的肠癌患者的治疗方法。大约五分之一的患者被转诊给肝脏专家,其中四分之三的患者被认为适合肝脏手术。
肠道专家认为不应该接受肝脏手术的患者,尽管他们适合手术,但肝脏专家使用相同的信息对他们进行了重新评估。在44%的病例中,肝脏专家不同意。
所有患者都由肠癌专家诊治,如果他们认为可能从肝脏治疗中获益,专家可以将他们转介给肝脏专家。最常见的治疗方法是手术切除肝脏肿瘤,这可能有助于治愈患者。
该研究的作者、圣詹姆斯大学医院的外科注册医生阿拉斯泰尔·杨先生说:“肠癌专家正在决定患者是否适合进行肝脏手术。我们看到肝脏专家在近一半的病例中不同意这一决定,这意味着一些患者被拒绝接受可能挽救他们生命的手术。
“这项工作的一个引人注目的事情是,我们地区已经被证明在全国有最高的肝脏手术率癌症患者.但我们已经表明,我们地区目前的做法与最佳做法之间存在巨大差距,这表明全国上下都有很大的改进空间。
“这些决定不是轻易做出的,但是肝肠道专家之间需要进行更多的交流,以确保每个病人都有最好的机会战胜疾病,并减少令人担忧的转诊率差异。”
英国癌症研究所首席临床医生彼得·约翰逊教授说:“这表明癌症专家在讨论治疗方法时合作是多么重要,这样所有患者都能从他们的集体医疗专业知识中受益。”
“患者的健康是关键,所以手术的好处必须与风险相权衡。并不是所有的病人将有资格接受这些手术,因为他们的癌症可能太严重了,他们可能有其他健康问题,或者他们可能不想做手术。”
更多信息:Young, a.l.,等,结直肠癌肝转移患者转诊实践的变化,英国外科杂志, 2013年。DOI: 10.1002 / bjs.9285