认知行为疗法在减少健康焦虑方面比标准治疗更有效
认知行为疗法(CBT)在减少医疗患者健康焦虑症状方面比标准护理有效得多,并且可以由非专业人员提供,只需很少的培训,很少的额外费用。
第一次大规模试验的结果,以测试CBT对健康焦虑的有效性发表在《柳叶刀》对于10% -20%的医院病人来说,这是一个好消息,他们过度担心自己患有严重的、未确诊的疾病。
研究负责人、伦敦帝国理工学院的Peter Tyrer教授解释说:“健康焦虑或疑病症对医疗保健提供者来说是昂贵的,有效的治疗可以减少不必要的检查和紧急住院治疗,从而潜在地节省资金。”
早期研究表明,CBT旨在改变思维模式和行为,是治疗其他焦虑症的有效方法。但是缺乏专业的临床医生和治疗师来提供CBT,等待的名单可能很长。
医学患者健康焦虑的认知行为疗法(CHAMP)试验随机分配了444名患有异常健康焦虑的患者(16岁),他们正在英国6家综合医院接受治疗,接受5个疗程的改进认知行为治疗健康焦虑(CBT-HA;219名参与者)或标准护理(225名),包括二级和初级护理的保证和支持。
治疗是由非CBT专家在门诊提供的,他们只在两个研讨会上接受过培训,然后由更有经验的CBT治疗师监督。研究人员比较了两组在健康焦虑、广泛性焦虑、抑郁、社会功能、生活质量和费用方面的差异。
治疗开始一年后,接受CBT-HA治疗的患者达到正常健康焦虑水平的人数是接受常规治疗的患者的两倍(13.9% vs 7.3%)。与标准治疗相比,CBT-HA也显著改善了全面性焦虑和抑郁。关键是,改善持续了2年,成本没有显著差异。
根据Tyrer教授的说法,“到目前为止,我们没有证据表明健康的焦虑都能被成功治疗我们的结果表明CBT-HA相对便宜,可以由普通护士进行最少的培训,并且可以很容易地在医院环境中推广。”
格拉斯哥大学的克里斯·威廉姆斯和英国利兹大学的艾伦·豪斯在一篇相关评论中写道,这些结果令人感兴趣,并讨论了在医疗保健机构中发展对心理疾病的全面反应的重要性,“将这些发现转化为服务是有问题的……健康焦虑只是门诊病人注意到的问题之一——抑郁、酗酒、治疗依从性差,以及其他医学上无法解释的表现形式,都迫切要求承认和干预。发展多种平行服务没有任何意义,特别是因为常见的情绪障碍在很大程度上是重叠的……治疗应该在普通医院环境中提供,在多学科联络精神病学或临床健康心理诊所中,可以处理目前出现的各种问题。”