新的药物可以提供第一个安全有效的治疗精神病症状
全世界有1000万人帕金森病和超过50%的人将体验精神病(主要是幻觉和妄想)在一段时间。Pimavanserin non-dopaminergic新药,可能提供第一个安全有效的治疗这些精神病症状,根据三期发表的随机试验《柳叶刀》。
“精神病症状是常见的和痛苦的帕金森患者和照顾他们。精神病是患有帕金森症的主要驱动因素是承认疗养院和大幅增加死亡的风险。但不存在任何安全有效的药物疗法”,解释了研究负责人教授Clive Ballard从伦敦国王学院,英国。
“目前,唯一的治疗方法就是多巴胺拮抗剂抗精神病药物氯氮平、喹硫平等运动症状恶化,加速认知能力下降,增加中风的风险,即使短期使用,甚至会危及生命。”
Pimavanserin作品通过阻断5 -羟色胺5-HT2A受体在大脑皮层(大脑中负责感官知觉的,有意识的思考,和语言),与视觉幻觉和妄想。
在这项研究中,巴拉德和他的同事招募了199名帕金森病精神病患者,年龄在40岁以上,从54中心在美国和加拿大。参与者被随机分配接受40毫克的pimavanserin口头曾经为6周每日或匹配的安慰剂。含有帕金森disease-adapted规模(SAPS-PD)被用来评估精神病阳性症状开始时学习和定期到43天。
研究人员用一个简短的试车阶段的心理互动减少常见的安慰剂效应在帕金森病治疗开始时临床试验。
43天后,病人服用pimavanserin显示显著改善SADS-PD评分(精神病症状)与安慰剂的提高(37% vs 14%)。此外,提高夜间睡眠,白天觉醒,与安慰剂比较,和照顾者负担也指出。没有马达的恶化症状在患者pimavanserin。
重要的是,巴拉德教授说,“pimavanserin被病人的临床效益,所有关心他们的人,和独立评级机构都瞎了。”
Pimavanserin一般耐受性良好,治疗相关的不良事件是两组之间的轻度至中度和类似的。最常见的是尿路感染pimavanserin安慰剂(12% vs 14%)和瀑布(9% vs 11%)。十患者停止服用pimavanserin因为不良事件而安慰剂组有四个。
基于这些研究结果,研究人员表明,pimavanserin也有可能被用来治疗阿尔茨海默病和其它痴呆常见的精神病症状。
写在一个相关评论,苏珊·福克斯的神经学副教授在加拿大多伦多大学的说,“还需要进一步的研究来确定的相对有效性pimavanserin和氯氮平或喹硫平…(但)总的来说,这项研究开辟了一个新的治疗途径在精神病治疗帕金森病。可能提高安全性,pimavanserin可能用于治疗帕金森症和轻微症状的精神病患者,帮助防止发展为更多麻烦的症状以及目标精神病在其他疾病如阿尔茨海默氏症”。
