研究发现院前给药比伐芦丁与肝素相比显著改善预后

根据一项新的研究，与肝素和可选的糖蛋白IIb/IIIa抑制剂相比，在院前给st段抬高型心肌梗死(STEMI，最严重的心脏病发作形式)患者使用血液稀释剂比伐芦丁可以降低死亡和主要出血并发症的风险。

在今天举行的第25届经导管心血管疗法(TCT)年度科学研讨会上，EUROMAX试验的结果被报道。TCT由心血管研究基金会(CRF)赞助，是世界上首屈一指的专门从事介入心血管医学的教育会议。试验结果今天同时发表在新英格兰医学杂志。

EUROMAX试验评估了之前抗凝治疗的管理住院由紧急医疗队负责该试验比较了以肝素为基础的策略(有或没有糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂(GPIs))与以比伐芦丁为基础的策略。主要终点是30天内死亡或非冠状动脉旁路移植相关大出血的复合发生率，通过治疗意向评估。

虽然比伐芦丁已经在医院环境中与其他血液稀释剂进行了比较，但EUROMAX的研究是第一个对这些进行评估的研究抗凝治疗入院前的选择，以及与较新的P2Y12抑制剂如普拉格雷和替格瑞洛联合使用。这项随机、国际、前瞻性、开放标签的救护车试验招募了2198名STEMI患者，旨在进行初次PCI，通过救护车或未进行PCI的中心就诊。

患者接受指南推荐剂量的比valirudin (n= 1089)或肝素(n= 1109)(包括或不包括常规或紧急GPI)。

30天后，与肝素组相比，接受比valirudin治疗的患者死亡率和大出血率显著降低(分别为5.1%和8.4%)。比伐芦丁也降低了30天死亡、再梗死和大出血的次要复合结局(比伐芦丁组6.7%，肝素组9.1%)。尽管接受比伐芦丁治疗的患者出血并发症发生率较低，但与肝素组相比，比伐芦丁组急性支架血栓形成的风险较高(分别为1.1%对0.2%)，这与HORIZONS-AMI试验中观察到的结果相似。

“比伐芦丁的好处来自于大量减少主要出血在亚组中，无论使用辅助口服抗血小板治疗或用于血管成形术的动脉通路途径，都是稳定和一致的，”首席研究员Philippe Gabriel Steg医学博士说。Steg博士是法国巴黎援助公共医院Bichat医院冠状动脉护理部门主任- Hôpitaux。

“EUROMAX的研究结果为比伐芦丁在初次PCI术前院前设置中的作用提供了重要的额外见解。”