第一次随机试验利物浦保健途径发现小垂死病人的临床益处
第一个随机试验来测试的有效性利物浦保健途径计划,开发和实现了广泛支持病人接近死亡时,发现小临床效益为标准治疗癌症患者死于医院。
基于这些发现发表在《柳叶刀》,作者建议,任何行动来取代英国连结控制协定应该“基于科学证据”*在对照试验和测试它是如何实现的。
“在医疗保健需要改善照顾人死亡,导致广泛吸收利物浦保健途径(LCP)足够的评估…十年后广泛吸收的结果…[,]连结控制协定的唯一充分的研究到目前为止还没有显示临床上有意义的差异病人——终极衡量有用的健康政策”,大卫写C克鲁弗林德斯大学阿德莱德,澳大利亚和艾米P硬饼干从美国杜克大学临床研究所的相关评论。
连结控制协定是共同开发的居里夫人临终关怀利物浦和皇家利物浦大学医院在1990年代末,目的是推出济贫院的最佳实践医院,提供统一的、高质量的、有尊严的照顾临终病人在生命的最后几天或几小时。但其有效性改善照顾垂死的尚未进行的一项随机试验中接受了评估,直到现在。
在这项研究中,利物浦保健途径意大利集群的影响试验研究小组评估的意大利版本连结控制协定(LCP-I)与癌症死亡的成年患者的医疗质量和他们的家人在意大利在16个普通内科病房。病房及其匹配姑息护理团队被随机分配到被训练和使用LCP-I计划,或遵循标准的医疗实践。
所有患者在6个月后死于癌症连结控制协定的实施计划被确定。失去亲人的家庭成员采访他们的相对死后2 - 4个月(119年与亲戚照顾LCP-I病房和113年在控制病房),和临终关怀的质量评估使用0 - 100的规模。家庭也认为保健包括信息和决策的关键方面,协调护理,对家庭的支持,和控制疼痛和呼吸困难等症状。
无显著差异之间的整体护理质量的病房LCP-I实施和控制病房指出(70.5 vs 63.0 0 - 100)的规模。此外,两个维度assessed-respect、尊严和仁慈和控制LCP-I breathlessness-also显示一些改善的病房。至关重要的是,没有患者生存时间差异LCP-I和控制病房一被发现。
据研究负责人马西莫博士Costantini研究所年代玛丽亚Nuova Reggio Emilia在意大利,“虽然我们没有发现显著差异在总体质量的照顾LCP-I病房,我们看到了一个小的改进。这可能表明LCP-I可能有可能关闭之间的差距临终关怀和医院护理我们知道家庭的质量临终关怀更多的高度。虽然这项试验的结果进行解释时应特别谨慎,因为参与者略少于预期,我们观察到一些变化实现之间的连结控制协定医院,这是一个健壮的试验和发现应该用于通知策略照顾临终病人。可能有连结控制协定的基本组件,可能是有益的,和接下来的步骤是建立这个。”
艾琳金森教授,这项研究的共同作者和导演s研究所的伦敦大学国王学院,补充道,“我们的发现证明是多么重要的任何行动取代英国连结控制协定是基于科学证据在对照试验和测试之前推出。正面我们必须面对这一挑战,确保科学证据形式任何新举措的基础如果要真正改善临终关怀病人和他们的家属在英格兰。”
写作的相关评论,克鲁和硬饼干添加,“展望未来,需要政府和其他投资者更愿意基金卫生服务研究,可以为更多的高级临床医师通知政策和有助于塑造国家临床政策。”
进一步探索
