的颈动脉支架植入与更高的老年人中风风险

(每日健康)——病人在接受治疗一个堵塞的动脉供应血液,插入支架可以提高老年病人的中风的风险比在年轻患者中,发现大量新的证据审查。

然而,老和年轻患者的死亡风险是类似的支架。它是不一样高老年患者接受不同的外科手术叫做动脉内膜切除术——疏通阻塞动脉。

这份报告发表于10月23日的在线版JAMA手术。

存在一个争论关于被称为最好的治疗条件颈动脉动脉粥样硬化。问题是是否将一个微小的网状管(支架)保持plaque-clogged颈动脉开放更安全比endarterectomy-a外科手术老年患者打开动脉斑块和删除。

在新的研究中,由乔治·安东尼奥由于博士领导的一个研究小组的希腊红十字医院在雅典,希腊,44项研究进行了分析,看着打开颈动脉与颈动脉内膜切除手术或放置支架。

这些研究包括超过500000患者颈动脉内膜切除手术和大约75000名患者支架放置。在这种类型的研究中,称为荟萃分析,研究人员设法找到共同模式的多样化,但类似的研究。

尽管大量的人包括在这些研究中,安东尼奥由于集团发现研究的质量差每个年长与年轻患者中使用不同的标准分类。

然而,研究人员得出结论:颈动脉内膜切除手术有类似结果中风老和年轻患者,但老年患者中经常是致命的。

此外,这两个程序似乎在老年患者增加心脏病发作的危险。老年患者支架放置,然而,有一个更大的患中风的风险比年轻患者,研究人员发现。

两位专家的结果相比,这篇新的评论与前一个具有里程碑意义的研究。

“这项研究补充和确认数据从颈动脉血管再生动脉内膜切除术与支架试验(峰值),表明动脉内膜切除术中风的风险低于支架在老年患者,”拉尔夫在于博士说,主席在迈阿密大学米勒医学院的神经学。他没有参与这项研究。

的研究发表在《华尔街日报》2010年10月中风。尽管老年人死亡的人数略大的动脉内膜切除术的波峰,死亡的绝对风险与支架没有不同,实际上不到老和年轻的年龄组,焦点在于说。

“名年龄在70岁以下的患者,这两个程序是有效降低中风复发的风险由于轻微的后颈动脉狭窄中风”,焦点在于说。“70岁以上患者动脉内膜切除术,可能现在的优势,但更好的支架和未来设备可以改变照片。”

另一位专家说,最新的调查结果并不真正的新天地。

副主席理查德·Libman博士长岛犹太医疗中心的神经学新海德公园,纽约,said the "extensive review of the literature does not add significantly to what has been found and what has been practiced, based on the largest and most rigorous clinical trial, which compared颈动脉内膜切除手术颈动脉支架植入。”

虽然过程有自己的优点和缺点,动脉内膜切除术仍然可以被认为是“黄金标准”治疗但支架是一个非常接近第二,他说。

“此外,还有某些动脉内膜切除术的病人有内在风险很高,比如那些患有严重的心脏或肺部疾病的人,或者那些以前有辐射的脖子,颈动脉,曾做过手术或完整的颈动脉闭塞的另一边的脖子,“Libman说。

这些高风险病人研究了在另一个临床试验,发现了与支架比动脉内膜切除术并发症更少,他说。“因此,这张照片是不明确的和管理的决定每例颈动脉狭窄需要个性化,“Libman说。

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