针对喉咙痛患者的新测试将抗生素的使用减少了近三分之一

一项针对喉咙痛患者的新的“临床评分”测试可以减少抗生素的用量，并使患者更快地感觉好转英国医学杂志所示。

南安普顿大学的研究人员在国家卫生研究院(NIHR)健康技术评估(HTA)项目的资助下，使用五项发烧疼痛评分来决定是立即给病人开抗生素还是给他们延迟处方，并将其与仅仅提供延迟处方进行比较。

FeverPAIN评分包括;过去24小时发烧，脓感染，快速就诊(三天内)，扁桃体发炎，无咳嗽或感冒症状。

结果表明测试减少了近30%的抗生素使用，尽管使用了更少的抗生素，发烧疼痛评分组的患者症状得到了更大的改善。

但在实践中使用迅速抗原检测一种检测细菌的测试，兰斯菲尔德a群链球菌，这是最常见的细菌喉咙痛)与FeverPAIN评分相结合，并没有导致抗生素使用的进一步减少或症状的改善。

领导这项研究的初级保健研究教授Paul Little评论说:“我们的研究结果表明，使用这种临床评分测试可以更有效地针对抗生素，并帮助说服患者不需要抗生素。

“此外，与目前的评分系统相比，发烧疼痛评分应该能够更好地靶向抗生素，以确定抱怨喉咙痛的患者是否有细菌感染的可能性，因为它允许全科医生排除可能性。链球菌感染在更多的病人身上。”

该研究招募了631名患有急性喉咙痛的患者，并比较了使用“发烧疼痛”临床评分的情况，无论是否进行快速抗原检测，以及延迟处方。在延迟处方中，患者被告知，如果他们的症状没有缓解或恶化，则在三到五天后拿起处方。

具有发热疼痛试验中四到五项临床特征的患者立即被开抗生素;对于有两种或三种特征的患者，延迟使用抗生素处方，而对于只有一种或没有特征的患者，则不使用抗生素。

与延迟处方方法相比，该测试导致抗生素使用减少29%。在“发烧疼痛”评分组中，三分之一的患者表示，他们的喉咙痛在两到四天内从中度严重问题迅速改善为轻微问题。中度不良或更严重的症状在临床评分组中好转得更快。

然而，对表现出链球菌症状的患者使用快速抗原测试和发热痛测试并没有提供任何进一步的改善，抗生素的使用减少了27%，患者的症状也得到了类似的改善。

该研究的合著者、南安普顿大学的全科医生和初级保健研究的读者迈克尔·摩尔博士补充说:“临床医生可以考虑使用临床评分来针对急性喉咙痛的抗生素使用，这可能会减少抗生素的使用并改善症状控制。”额外使用快速抗原检测没有明显的优势。

“我们发现，与目前的评分系统相比，发烧疼痛评分更准确地检测到细菌性喉咙感染，重要的是，它能检测到更多的细菌。病人他们感染链球菌的风险很低，这让病人和医生有信心不使用抗生素。如果你选择那些链球菌感染风险最高的人，那么抗生素可以更有针对性地针对那些最有可能从症状中获益的人。”