经皮瓣膜渗漏修补术:心脏手术高危患者的新治疗方法

根据2013年经导管心血管治疗学(TCT)会议上的数据，瓣膜旁反流或渗漏通常影响瓣膜假体，特别是经皮放置的人工瓣膜。在现有数据的基础上，明尼阿波利斯心脏研究所基金会的心脏病专家Paul Sorajja医学博士发表了关于当前经皮技术的报告，阐明了治疗瓣旁假体反流或心脏瓣膜渗漏的复杂性。这项研究为那些几乎没有手术选择的患者带来了新的进展

显著的瓣旁假体返流发生几率高达七分之一病人患有瓣膜病心脏病．传统疗法已经开放心手术．经皮修复瓣旁假体返流的手术成功率很高，已成为首选的初始治疗方案，特别是在具有较大侵入性手术风险的患者中。

明尼阿波利斯心脏研究所基金会心脏病研究专家、阿伯特西北医院明尼阿波利斯心脏研究所瓣膜和结构性心脏病中心主任Paul Sorajja医学博士说:“最近，瓣膜旁假体反流或心脏瓣膜漏不仅与心力衰竭和贫血有关，而且在最初被认为是成功的手术后，死亡风险也更高。”“新的数据表明，经皮瓣膜渗漏比手术植入的假体更常见。因此，随着越来越多的患者接受经皮瓣膜置换术，我们如何处理瓣膜旁漏变得越来越重要。这些病人是典型的高危人群心脏手术因此，能够用新的经皮技术治疗这些渗漏比以往任何时候都更重要。”

来自目前一项名为PARTNER II的临床试验的两年数据，引用了对接受经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的高危心脏手术患者的随访分析，这是索拉贾博士引用的一项研究。在该研究中，假体瓣旁反流的存在，即使是轻微的，也与死亡风险增加1.5- 2倍相关。

Sorajja博士说:“我们还不知道经皮修复是否能解决这种增加的风险，但能够成功地经皮治疗这些缺陷是非常重要的，因为这些患者几乎没有手术选择。”

数据表明，虽然经皮修复瓣旁假体返流可导致部分患者的症状持久缓解，但死亡率仍然显著，长期临床疗效高度依赖于残余返流。患者的选择、全面的影像学检查和手术经验是经皮瓣旁漏修补术成功的关键。

Sorajja博士说:“这是一个新的重要的学习曲线，可以通过详细的患者评估、与具有影像学专业知识的同事密切合作以及新技术的操作员经验来解决。”这些技术目前仅在三级转诊中心可用，但随着越来越多的介入医生采用它们，并将它们带给迅速增加的受益于它们的患者，这些技术将变得更加可用。”