研究发现，新的初级保健模式可以减少医生短缺

根据兰德公司的一项新研究，如果国家增加使用新的医疗保健模式，扩大护士和医生助理的作用，预计在未来十年初级保健医生的短缺将会被消除。

扩大以病人为中心的医疗之家和护士管理的健康中心可以帮助消除50%或更多的初级护理该杂志11月版的研究结果显示，到2025年，美国将面临医生短缺的问题卫生事务。

该研究的主要作者、非营利研究机构兰德公司(RAND)的政策分析师戴维·奥尔巴赫(David Auerbach)说，“越来越多地使用新的医疗模式，这些模式更多地依赖于非医生作为初级医疗服务提供者，可以大大减少美国迫在眉睫的医生短缺问题。”但实现这一目标可能需要改变政策，如扩大法律实践的范围护士医生助理，以及医护人员和患者对新护理模式的接受程度的变化。”

预测显示，随着越来越多的美国人在《平价医疗法案》(Affordable Care Act)下获得新保险后寻求医疗服务，医生短缺的情况可能会进一步恶化。一些知名团体已经预测到初级保健医生到2025年，将有45000名医生。然而，这些预测并没有考虑到初级保健提供方式的变化。

以病人为中心的医疗之家和护士管理的健康中心都是初级保健的模式，它们使用的是混合的医疗提供者，比今天主要的分娩模式更丰富的护士和医生助理医疗保健。

医疗之家通常使用基于团队的方法，包括医生、高级执业护士、医生助理、药剂师、营养学家和其他卫生专业人员。他们现在占全国初级保健的15%左右。

护士管理的健康中心提供全面的初级保健和一些专业服务。它们由护士管理和操作，由执业护士充当初级保健提供者。这些诊所现在只占初级保健的0.5%，通常隶属于学术健康中心。

根据兰德公司的研究，如果医疗机构扩展到提供近一半的初级保健，全国预期的医生短缺将减少25%。如果护士管理的健康中心扩大到占初级保健的5%，医生短缺的情况将再减少25%。

研究人员表示，根据《平价医疗法案》(Affordable Care Act)，这些增长率是合理的。医疗机构的使用一直在迅速增长，《平价医疗法案》(Affordable Care Act)为护士管理提供了高达5000万美元的支持健康中心。

但研究显示，更广泛地采用这些方法也存在障碍。州法律可能需要改变，以扩大执业护士和医师助理的执业范围，使他们能够在初级保健中发挥更大的作用。

此外，还需要医务助理、有执照的实习护士和助理在新的护理模式中发挥关键作用，并需要新的支付办法，奖励转向高效和有效的护理模式的提供者。

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