手术中单剂量放射治疗“有效预防乳腺癌复发”

两项新的欧洲研究表明，在手术中或手术后进行单剂量的靶向放疗可以使一些正在接受早期乳腺癌治疗的女性受益。

目前的治疗需要女性在手术后的几周内每天都参加放射治疗，而新的靶向治疗方法只需要一次剂量。

英国癌症研究中心称这两项试验很有希望，但强调需要更长的随访时间来测试这种新方法是否能在未来真正造福患者。

大多数需要手术切除部分乳房的女性，也就是所谓的乳房肿瘤切除术，还要完成一个疗程外束放射治疗(EBRT)来降低癌症复发的风险。

EBRT被输送到整个受影响的乳房，但它可能会引起令人不快的副作用，并且需要患者在手术后20到30天去放射治疗中心。

对于生活在远离放射治疗中心的妇女来说，这可能是一个问题，尤其是那些在偏远地区的妇女。

这使得不同的研究小组——包括英国癌症研究中心的约翰·亚诺德教授——研究了不同的放射治疗方法。

目前正在研究的一个问题是，单剂量的辐射——专门针对肿瘤部位，在手术中或手术后不久进行——是否可能提供一种可行的替代治疗方法，以降低癌症复发的风险。新的研究着眼于两种不同的方法，以这种方式提供定向辐射，并发表在《科学》杂志上《柳叶刀》和柳叶刀肿瘤学．

第一项研究着眼于靶向术中放射治疗(TARGIT)的有效性，该疗法通过微型x射线发射装置将辐射传递到肿瘤部位。这项研究由伦敦大学学院的Michael Baum教授和Jayant Vaidya教授领导。

在12年的时间里，研究小组将TARGIT的性能与标准EBRT疗程的每日放疗剂量进行了3到6周的比较。

共有1721名妇女接受了TARGIT治疗，对照组1730名妇女接受了标准的EBRT治疗。

研究人员将乳腺癌复发的五年风险作为成功的衡量标准。

他们明确指出，如果两种治疗之间的五年风险差异小于2.5%，那么TARGIT应该被认为与标准放疗一样好。

在所有试验参与者中，乳腺癌复发的五年风险差异在研究人员设定的2.5%范围内，这意味着单一的TARGIT治疗在控制癌症方面被认为与EBRT一样好。

Vaidya教授说:“TARGIT对乳腺癌患者最重要的好处是，它可以让她在手术时完成放射治疗，对乳房、心脏和其他器官的毒性更低。”

在第二项研究中，由米兰欧洲肿瘤研究所的Umberto Veronesi教授领导的研究人员研究了一种略微不同的靶向放射治疗方法，称为电子术中放射治疗(ELIOT)。

在这项研究中，651名早期乳腺癌患者在乳房肿瘤切除术期间接受了ELIOT治疗，对照组的654名女性在乳房肿瘤切除术后接受了标准的EBRT治疗。

五年后，ELIOT组中更多的女性乳腺癌复发对照组．

但是尽管有不同的比率乳腺癌复发，5年后仍存活的女性比例无显著差异。

韦罗内西教授说:“尽管我们的研究结果表明，接受ELIOT治疗的女性5年局部复发率明显更高，但我们需要记住，对于一些女性来说，不需要完成数周放疗的好处将超过局部复发率更高的风险。”

英国癌症研究中心临床研究主任凯特·劳说:“交付放射治疗在手术时一次服用可能会给患者带来巨大的好处，特别是如果这意味着去医院的次数减少的话。”

“现在有必要对这些女性进行长时间的随访，以确保单次剂量至少与标准治疗一样有效。”

“放射治疗已经是一种非常有效的治疗方法，因此进一步改善放射治疗是一个令人兴奋的前景。”

“探索治疗癌症的创新方法很重要，这样我们就可以开发出更友好的方法来帮助患者战胜疾病。”

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