睾酮治疗后血管造影与不良的风险增加相关的结果

在接受冠状动脉造影的一群人,低血清睾酮水平,使用睾酮治疗与死亡风险的增加有关,心脏病,或缺血性中风,在11月6日出版的一项研究显示《美国医学会杂志》。

“睾丸激素疗法的处方率显著增加在美国在过去的十年。年度处方睾丸激素增长超过5倍从2000年到2011年,达到530万处方,2011年16亿美元的市场。专业协会指南建议睾丸激素治疗有症状的患者睾丸素不足。除了改善性功能和骨矿物质密度和增加free-fat质量和强度,睾丸激素治疗可以改善血脂和胰岛素抵抗,增加时间圣抑郁症(心电图上的发现表明效益)在压力测试期间,“根据文章的背景信息。然而,最近的一项随机临床试验的男性睾丸激素治疗心血管疾病患病率高的过早停止是由于不良心血管事件提高睾丸激素疗法安全的担忧。

丽贝卡Vigen,医学博士,M.S.C.S.,得克萨斯大学西南医学中心的达拉斯和同事评估之间的联系使用睾酮治疗和全因死亡率,心肌梗死(MI);心脏病),和中风在男性退伍军人和本协会是否修改底层冠状动脉疾病(CAD)。这项研究包括8709名男性睾丸激素水平较低(< 300毫微克/分升)接受冠状动脉的退伍军人事务部(VA)系统在2005年和2011年之间。有一个高水平的在这个群体中共存的疾病,包括心脏病发作的病史、糖尿病、或CAD。的8709患者中,1223例(14.0%)发起的睾酮治疗后平均(中点)的血管造影术后531天。后续大约是2年,平均3.5个月。主要研究测量的结果是一个复合的全因死亡率、心脏病和缺血性中风。

研究人员发现,患者经历事件的比例3年后冠状动脉造影没有睾丸激素治疗组19.9%(平均年龄64岁)和睾酮治疗组25.7%(平均年龄61岁),一个绝对风险差异的5.8%。甚至占其他因素可以解释的差异,使用睾酮治疗相关的不良结果,一致的患者和没有CAD。不利的结果的风险增加相关的睾丸激素疗法使用不相关危险因素的差异率控制或二级预防药物使用,因为两组患者有相似的血压、低密度脂蛋白水平,二级预防药物的使用。

“这些发现提高睾酮治疗的潜在的安全担忧,”作者写道。“未来的研究包括随机对照试验所需的适当描述的潜在风险睾酮治疗有并发症的男人。”

“也许最重要的问题是这项研究的结果的普遍性更广泛的人口的男性睾丸激素:这个年龄段的男性服用睾酮为“低T综合征”或延缓衰老的目的,年轻男性采取物理增强,”安妮·r·Cappola写道,医学博士,Sc.M。的佩雷尔曼医学院大学的宾夕法尼亚州,费城,在一篇相关的社论。

“是benefits-real或perceived-for这些群体的男性价值增加的风险吗?这些人群代表数量可观的睾酮用户,和只有坊间证据表明,睾酮对这些人来说是安全的。”

”的处方和积极的市场营销的高容量睾酮制造商,开处方者和患者应该谨慎。有大量证据表明心血管风险的信号,螺栓