人们对补充维生素D预防疾病的益处产生了进一步的怀疑
对证据的全面审查表明,维生素D水平低不是健康不佳的原因,而是健康不佳的后果,这使人们对维生素D补充剂在预防癌症、心血管疾病、糖尿病、帕金森氏症甚至死亡等急性和慢性疾病方面的价值产生了强烈怀疑。
这项大型系统综述的研究结果发表在《柳叶刀糖尿病与内分泌学》,挑战了许多科学家的普遍看法维生素维生素D在疾病预防方面具有潜在的作用,并且将对每年花费6亿美元服用维生素D补充剂的近一半美国成年人产生重要影响。
众所周知,维生素D促进钙的吸收和骨骼的形成,但观察证据也表明,维生素D水平不足与许多急性和慢性疾病的更高风险之间存在联系。但这是否是一种因果关系尚不清楚,这促使了大型随机试验来测试补充维生素D是否能降低疾病发展的风险。
来自法国里昂国际预防研究所的主要作者Philippe Autier教授解释说:“如果观察性研究数据显示的高维生素D浓度对健康的好处没有在随机试验(评估接触和结果之间因果关系的金标准方法)中重现,那么维生素D状态和疾病之间的关系可能是与这些疾病有关的混淆或生理事件的结果。”
Autier和他的同事分析了截至2012年12月290项前瞻性观察性研究和172项随机试验的数据,研究了维生素D水平对非骨骼健康结果的影响。
他们从观察性研究中发现,高维生素D浓度的好处——包括降低心血管事件(高达58%)、糖尿病(高达38%)和结肠直肠癌(高达34%)的风险——并没有在随机试验中得到证实。事实上,最近的随机试验荟萃分析未能确定通过补充维生素D提高浓度对疾病发生、严重程度或临床病程的任何影响。
根据奥蒂尔的说法,“这种差异表明,维生素D水平的下降是健康恶化的标志。与疾病发生和临床过程有关的衰老和炎症过程会降低维生素D的浓度,这可以解释为什么在各种疾病中都报告维生素D缺乏。”
一个链《柳叶刀糖尿病与内分泌学》社论说,维生素D用于预防非骨骼疾病的可能性很大,但补充说,“因此,评估维生素D对非骨骼健康结果影响的大型(正在进行的)临床试验是合理的。”如果结果是阳性的,这对患者来说将是一个真正的福音,但除非临床重要结果的效应量很大,否则结果只会证实大多数临床报告的中性效应试用到目前为止。”