使用生物制剂诱导中重度克罗恩病患者缓解

根据美国胃肠病学协会(AGA)的一项新指南，抗tnf -α生物制剂，如英夫利昔单抗或阿达木单抗，被推荐用于诱导中度重度克罗恩病患者的缓解。此外，指南建议不要单独使用硫嘌呤或甲氨蝶呤来诱导这些患者缓解。新的指南1和附带的技术评论2已发表在胃肠病学这是AGA研究所的官方刊物。基于指南的AGA临床决策支持工具，可以在http://gastro.org/crohnsdecisiontool．

克罗恩病是一种终生的复发性疾病，会损害肠道，并随着时间的推移导致多次腹部手术。对于胃肠病学家和我们治疗的克罗恩病患者来说，决定哪种药物是最好的是一个共同的困境。这种疾病可能会致残，但控制这种疾病的药物也可能是有毒的，而且价格昂贵。平衡药物的益处和风险，并确定哪些药物最有可能保持患者健康是至关重要的，”该研究的主要作者乔纳森·p·特迪曼医学博士说的指导方针他是加州大学旧金山医学中心胃肠科主任。“新的AGA指南和临床决策支持工具将通过提供透明和可操作的建议来简化决策过程。”

克罗恩病是一种慢性疾病炎症性肠病这造成了严重的发病率，给社会造成了相当大的负担。据估计，30万到50万美国人患有克罗恩病，每年花费医疗保健系统25亿到40亿美元。

这些指南是第一个基于评估风险和收益、患者偏好和临床证据质量的方法提出药物建议的指南。

对于诱导缓解，指南建议:

• 使用抗tnf -α药物诱导中重度克罗恩病患者缓解(强烈建议，证据质量中等)。
• 使用抗tnf -α单药治疗优于巯基嘌呤单药治疗可诱导中度重度克罗恩病患者缓解(强烈建议，证据质量中等)。
• 使用抗tnf -α药物联合巯基嘌呤而非巯基嘌呤单药治疗可诱导中度重度克罗恩病患者缓解(强烈推荐，高质量证据)。

对于维持缓解，指南建议:

• 在克罗恩病患者中，使用硫嘌呤而不是不使用免疫调节剂治疗来维持激素诱导的缓解(强烈建议，中等质量的证据)。
• 使用抗tnf -α药物而非抗tnf -α药物来维持类固醇或抗tnf -α药物-诱导缓解病人患有克罗恩病(强烈建议，高质量证据)。