2014年1月31日

报告发现，各州的医疗改革不尽相同

由Karen Pallarito，Efforthday记者

（健康日）-Californians的卫生改革的经验可能与德克萨斯州公民的卫生改革有很大差异。

根据联邦基金(Commonwealth Fund)的一份新报告，加州是推出《平价医疗法案》(Affordable Care Act)条款力度最大的10个州之一。报告指出，这些州，包括科罗拉多州、康涅狄格州、夏威夷州、马里兰州、马萨诸塞州、明尼苏达州、纽约州、俄勒冈州和佛蒙特州，已经承诺实施“医疗改革最重要的方面”。

报告发现，事实上，大多数州在准备医疗改革法方面都发挥了积极作用。

相比之下，德克萨斯州是五个州之一，包括阿拉巴马州，密苏里州，俄克拉荷马州和怀俄明州，又举行了卫生改革法，有时称为奥巴马医生。这些国家并不强制健康保险上周五公布的这份报告解释说，这些公司完全依靠联邦医保网站HealthCare.gov来让符合条件的消费者参加医保计划，并且拒绝扩大医疗补助计划。

其他州则介于两者之间。

“我们倾向于认为各州是完全反对或完全支持医保改革的，但报告显示，在现实中，有许多灰色地带值得承认，”研究作者凯蒂·基思说，她曾是乔治敦大学医保改革中心的研究教授。现在就职于咨询公司trima Group, L.L.C.

维吉尼亚州。它没有扩大医疗补助计划，也没有建立自己的市场，基思指出。“但它通过实施计划管理，在市场中扮演着重要的监管角色，并就我们研究过的所有市场改革制定了立法，”她表示。

扩大经济实惠的医疗保健在2008年选举周期中曾是巴拉克奥巴马总统的主要竞选承诺之一。经过几个月的辩论，谈判和政治争吵，他于2010年3月签署了患者保护和经济实惠的护理法案。

2012年6月，美国最高法院维护了法律的个人任务，要求大多数美国人有健康保险或支付罚款。但法院还允许国家选择退出法律的医疗补助扩张，而不会失去他们已经收到的联邦资金在各国管理医疗补助。

这份新报告提出了一个重要的问题:消费者对医疗改革的体验会因他们所在州的决定而有所不同吗?

二十四个国家，通过英联邦基金的计数，拒绝扩大医疗补助或仍未确定。德克萨斯州是其中之一。

公共政策优先中心的高级政策分析师斯泰西·波格说:“我们现在有100万人没有保险，他们太穷了，无法通过市场获得帮助，也无法获得负担得起的保险。”公共政策优先中心是一个总部设在奥斯汀的为中等收入和低收入德州人服务的倡导组织。

她说，当人们了解覆盖范围的覆盖范围时，他们感到惊讶，失望和生气。

A new campaign from several community groups, "Texas Left Me Out," aims to put pressure on elected leaders to do something about it.

为了更好地了解各国，以使健康改革成为现实，Keith和Georgetown的Kevin Lucia在2010年1月1日至2013年11月1日之间审查了所有50个州和哥伦比亚特区所采取的新行动，以实施或执行经济实惠的护理法案的市场改革。

三十二州和哥伦比亚地区通过了新的立法或实施了至少一个经济实惠的护理法案的健康保险市场改革。

该法的市场改革保护了患者，例如，禁止医疗保险公司基于先前存在的健康状况拒绝接受患者，并涵盖了一套最低限度的基本医疗福利。

包括康涅狄格州、夏威夷州、马里兰州、马萨诸塞州、明尼苏达州、俄勒冈州和佛蒙特州在内的7个州已经“完全接受”了美国宪法的三个主要组成部分卫生改革通过实施市场改革，建立一个以州为基础的市场和扩大医疗补助，研究小组发现。

16个州和哥伦比亚特区已经建立了自己的医疗保险市场或交易所。

“令人鼓舞的是，几乎所有州都采取了一些措施来实施或执行《合理医疗费用法案》(Affordable Care Act)，”联邦基金(Commonwealth Fund)负责医疗保险的副总裁萨拉·柯林斯(Sara Collins)在基金会发布的新闻稿中说。
“我们已经可以看到他们的努力带来的积极影响，数百万人正在受益健康保险覆盖范围通过扩大医疗补助和健康保险市场，”她指出。