应建议接受ADT的患者改善精神和情绪健康
一项新的研究发表在泌尿外科杂志有报道称，接受雄激素剥夺疗法(ADT)治疗的前列腺癌患者在治疗期间经历了精神和情绪健康的变化，尽管治疗两年后情绪生活质量没有明显下降。加州大学旧金山分校(University of California-San Francisco)的研究人员建议，就ADT的潜在不良影响以及改善心理和情绪健康的干预措施(如锻炼计划和饮食)向男性提供咨询。
2013年，美国预计将有近24万男性被诊断患有前列腺癌，其中约3万人死亡。前列腺癌的治疗与显著的身体副作用相关。其中一些患者可能会经历比癌症本身更多的副作用和并发症。早期的研究表明，治疗也可能影响心理和情绪健康。
ADT通过药物或手术阉割来抑制睾丸激素的产生，仍然是治疗晚期前列腺癌的金标准，无论是单独治疗还是与放射治疗相结合。益处包括减轻肿瘤负担，延缓癌症进展，在某些情况下总体改善生存。然而，ADT有许多身体副作用，包括潮热、性欲下降、疲劳、骨骼和肌肉质量下降、全身脂肪含量增加，以及可能对心血管有害的影响。
以前的研究报告了ADT后的认知和情感症状，特别是在老年人中。症状包括情绪不安(泪流满面、易怒和愤怒)、动机下降、绝望、注意力、记忆和视觉处理的认知中断。一些研究将ADT的使用与抑郁联系起来，尽管目前尚不清楚这种影响是ADT本身的直接后果，还是可能与年龄、合并症、潮热、疲劳和失眠有关。
目前的作者评估了ADT对诊断为局限性前列腺癌的男性的心理和情感健康的影响，使用的数据来自CaPSURE(前列腺战略泌尿学研究努力的癌症)注册表，该注册表由来自美国大部分社区实践的数据组成。超过3000名男性完成了治疗前和至少一项治疗后生活质量评估清单。
作者关注的是1995-2011年间新诊断为局限性(非转移性)前列腺癌并接受根治性前列腺切除术、近距离放疗、放疗或原发性前列腺癌治疗的男性雄激素剥夺疗法(PADT)。在参与研究的男性中，75%接受局部治疗，20%接受联合治疗，5%接受PADT。在PADT组的男性中，84%接受促黄体生成素释放激素激动剂单药治疗，16%接受联合雄激素阻断治疗。
在预处理评估中，大约36%的患者报告了某种类型的精神障碍，包括抑郁、失眠、思维混乱、注意力不集中、睡眠障碍、神经紧张或记忆力差。治疗组之间在诊断时的心理健康症状率上没有总体差异，尽管18%的PADT组报告的记忆力较差，而局部组为12%，联合组为15%。
分析表明，暴露于ADT与精神和情绪健康的显着变化有关，但在24个月时并未导致临床意义上的下降。“这些结果可能与ADT组的男性随着时间的推移适应他们的症状有关，因此报告得分提高，”加州大学旧金山分校泌尿外科的首席研究员Clint Cary博士，公共卫生硕士解释说。
ADT对活力的影响最为显著。卡里说:“这一结果证实了其他研究记录的疲劳是ADT最常见的副作用之一。”“目前还不清楚疲劳是ADT本身的直接影响，还是ADT的身体副作用的结果，比如睡眠障碍或潮热。"
Cary建议患者在治疗前就adt相关的生活质量变化以及将这些变化最小化的方法进行咨询前列腺癌。“所有患者都应该充分了解ADT的潜在不良影响，以及改善精神和精神健康的干预措施情绪健康比如锻炼计划和饮食/生活方式的改变可能尤为重要。”
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