抗凝血剂限制中风损害,不受年龄影响;中风的严重程度
根据美国中风协会2014年国际中风会议上最新的科学成果,无论患者的年龄或中风的严重程度如何,及时使用溶栓药物治疗可以限制中风相关的残疾。
溶栓药物,组织型纤溶酶原激活剂tPA是美国FDA唯一批准的药物治疗为急性中风由血块引起的。然而,对于应该给予它的时间窗口,以及它在老年患者或轻度或重度中风患者中的使用,仍然存在争议。
一项国际专家合作研究了6756人的记录中风患者参与9项临床试验。专家们报告说,tPA比安慰剂效果更好,降低了患者长期残疾的几率。早期治疗也改善了结果。在接受血栓破凝剂治疗的患者中:
- 在中风发生后的3小时内,33%的人在中风后没有出现明显的残疾,而没有接受tPA的人有23%。
- 在中风后3 - 4.5小时内,35%的人中风后没有明显的残疾,而30%的人安慰剂组.
- 中风发作4.5小时后,tPA组中33%的人几乎没有残疾,而安慰剂组中只有31%。
“我们的研究结果可能会对大西洋两岸的治疗指南产生影响,”研究作者、英国牛津大学高级统计学家乔纳森·艾伯森博士说。“在美国,tPA的使用目前仅限于3小时内的治疗,而在一些欧洲国家,使用仅限于80岁或更年轻的患者。根据我们的研究结果,这两种限制的适当性可能会被重新审视。”
迅速识别中风的症状快速治疗是成功的关键。
“导致中风的问题通常是新鲜的血块堵塞了动脉。联合研究作者、英国格拉斯哥大学脑血管医学教授Kennedy Lees医学博士说,tPA是一种天然存在的溶凝血药物,它的作用是自然设计的。“如果我们在血凝块还新鲜的时候足够早地注射,就会非常有效。治疗越早,预期的效果就越大。”
根据改良Rankin量表的结果,那些及时接受tPA治疗的患者在3 - 6个月后明显更有可能免于中风相关的残疾
虽然tPA的使用与治疗初期潜在致命脑出血风险的显著增加有关,但在中风后3个月,tPA组和安慰剂组的死亡没有显著差异。
每年约有79.5万美国人经历新的或复发性中风。tPA在美国被批准在症状出现后3小时内治疗与血凝块相关的中风。美国心脏协会(American Heart Association)建议,对于某些患者,tPA的使用时间可长达4.5小时。
联合研究作者、爱丁堡大学神经学教授Peter Sandercock博士说:“tPA在老年人中应用较少,尤其是80岁以上的老年人,所以我很高兴这些数据支持tPA在这个有些被忽视的患者群体中的应用。”
基于这些发现,研究小组计划更详细地调查tPA的影响,以及它如何进一步减轻中风以及它是否适用于其他类型的疾病病人.