HRCT扫描可以识别致命的肺部疾病
根据发表在《柳叶刀》杂志上的一项新研究，那些在高分辨率计算机断层扫描上没有典型模式的疑似特发性肺纤维化(IPF)的人，未来可以避免肺活检的巨大风险，仅根据临床和放射学结果就可以对IPF做出自信的诊断《柳叶刀呼吸医学》．
来自英国和美国的研究表明，指规数正变得越来越普遍。据估计，英国每年有5000个新病例，IPF每年造成的死亡人数超过白血病、卵巢癌或肾癌。在美国，每年约有5万例新确诊病例，每年死于IPF的美国人多达4万，与死于乳腺癌的人数相同。
IPF会导致肺组织逐渐形成疤痕，最终导致肺部无法向身体提供足够的氧气。IPF无法治愈，大多数人在确诊后只能存活3至5年。正确的治疗是复杂的，因为一个明确的诊断往往需要肺活检．
肺HRCT扫描可以识别典型的“蜂窝状”肺瘢痕和肺泡损伤，即IPF患者常见的间质性肺炎(UIP)。在进行性呼吸困难的患者中，没有明显的环境暴露可归因于肺纤维化，或胶原血管疾病的证据，HRCT上的UIP模式是IPF的特征。当病人当怀疑患有IPF的患者在HRCT图像上没有明确的UIP模式时，国际指南建议对这类患者进行外科肺活检以确定IPF的诊断。
美国西雅图华盛顿大学医学中心的Ganesh Raghu教授领导了这项研究，他解释说:“外科肺活检与很大的风险相关，许多患者太老、生病和/或有共病情况，无法忍受侵入性手术。”
“需要对IPF进行有信心的诊断，以确保患者充分了解IPF相关的不良预后，采用最适当的疗法进行治疗，考虑参加新疗法的临床试验，并确定最适合进行肺移植的患者。”
在这项回顾性研究中，有315例年龄在40岁及以上，在高分辨率CT上很少或没有(5%或更少)蜂窝化的患者，84例由专家放射科医生和病理学家诊断为可能UIP的高分辨率模式的患者中，79例(94%)在肺活检样本分析后证实为组织病理学UIP。
据Raghu说，“我们的研究结果表明，当一个区域中心的间质性肺疾病多学科专家团队(包括一名胸部放射科医生和一名肺病学家)共同工作，在疑似IPF的患者的高分辨率CT上解释可能的UIP模式时，手术肺活检可能不需要达到IPF的诊断。”
他最后警告说:“由于我们研究中纳入的患者是高度选择的疑似IPF的患者队列，并被转诊到区域试验点以考虑参加临床试验，因此我们研究的结果不能外推到社区中普通肺科医生和放射科医生在HRCT图像上显示可能的UIP模式的所有患者。”
英国赫尔约克医学院的Simon Hart博士在一篇相关评论中写道:“研究结果还将有助于为更多的患者提供清晰的治疗方案，并增加适合纳入新疗法临床试验的患者的数量……在拥有最佳高分辨率CT成像和胸科放射科医生熟悉间质解释的现代时代。肺部疾病通过参与多学科会议的模式，肺活检评估的作用可能进一步减弱。未来，结合高分辨率CT与新的无创生物标志物和功能成像可用于更好地定义纤维化表型间质性肺疾病．"
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