医疗补助的“tube-tying”政策为低收入妇女创造障碍

输卵管结扎术——通常被称为的“管系”——被广泛用于防止意外怀孕。然而,当前的医疗补助政策为低收入妇女试图创造障碍获得过程,根据审查由普林斯顿大学伍德罗·威尔逊学院的研究人员和其他美国机构。

根据1978年医疗补助规则制定,女性目前必须等待签署后30天书面同意书获得输卵管结扎手术。这个需求是许多女性想要禁止接收过程分娩后,研究人员写道新英格兰医学杂志》上的访问,并创建一个“双层系统”作为女性的私人保险不受限制。与即将到来的扩大医疗补助对可支付医疗法案下,更多的女性可能会受到这些限制的影响。

“虽然医疗补助政策背后的原则仍然相关,急需改造,”James Trussell说,该论文的作者之一,查尔斯和玛丽·罗伯逊公共和国际事务教授伍德罗·威尔逊公共和国际事务学院的教师在学校办公室的人口研究和经济学教授。“30天的强制性的等待期是过度,应该缩短或取消。此外,当前的同意书应该重新设计容易阅读和更具用户友好性。或者,取而代之的应该是另一种工具,能有效确保明智的决策过程。”

在他们的评论,“医疗补助政策灭菌——不合时宜或还有关吗?”Trussell and his colleagues – Sonya Borrero at the University of Pittsburgh, Nikki Zite at the University of Tennessee and Joseph E. Potter at the University of Texas at Austin – state that low-income women are unable to exercise the same degree of reproductive autonomy as their wealthier counterparts due to this two-tiered system of access. This is compounded by the fact that many women with Medicaid coverage won't have insurance to cover this procedure since pregnancy-related Medicaid eligibility ends shortly after delivery.

医疗补助的绝育政策最早于1976年研制成功的健康、教育和福利(现在的卫生和人类服务部)来防止国际社会对男性和女性绝育手术。最初的等待期在1978年扩大到30天,72小时,此后表单没有被更新。

最近的一个学术研究评估形式为“过于复杂”和书面过高的美国成人平均识字水平。当测试表单的可读性,研究发现,超过三分之一的女性回答错误的后果当被问及绝育后阅读形式。然后研究人员管理的lower-literacy版本形式相同的女性。研究结果表明,女性更好的理解30天的等待期和永久性的避孕选择。

但即使表单改进和女性有更好的对政策的理解,研究者们仍担心等待期的影响和它的社会成本。

“虽然我们当然不想回到过去低收入妇女被迫同意灭菌时,我们认为当前的规则——而善意的在另一个方向走得太远,“Trussell说。“这些障碍使女性在意外怀孕的风险更大。这是一个实质性的问题在美国直接公开的数十亿美元的成本。”

另一项研究报告,47%的妇女要求但没有收到灭菌过程对产后怀孕后第一年内交付。这是女性怀孕率的两倍没有请求灭菌,作者写道。女性没有程序的原因包括:请求灭菌太晚,没有当时的形式交货或交货前等待期已经过去。

Trussell和他的同事们写大约有62000未实现输卵管结扎请求每年导致约10000堕胎和19000意外出生在一个公共的成本2.15亿美元。

“减少壁垒与这些医疗补助政策可能会削弱这一种方法居高不下的意外怀孕率和高成本,“Trussell说。”不仅如此,但回顾和修订绝育政策将尊重妇女的生育自主权和创造更多的公平获得女性绝育的收入水平。”