许多中风患者溶栓的tPA可能不需要长期停留在加护病房

缺血性中风患者的约翰霍普金斯大学的研究表明,许多人收到提示医院治疗“溶栓”组织纤溶酶原激活物(tPA)治疗可以避免冗长,严格监控在重症监护室(ICU)。

研究挑战长期协议,呼吁密切监测,基本完成在icu, tPA灌注后第一个24小时捕捉脑出血,6%的一个副作用病人治疗药物。

结果表明,一个相对简单的测量中风的严重程度可以准确地挑出哪些病人需要加护病房外的监控和管理的一个关键在医院护理。

“我们看到在这个初步研究是,tPA的最初一小时输液后,如果一个重症监护需要没有发达,需要加护病房监控,包括症状的机会“流血”——非常低的大多数病人,即那些温和的中风,”维克多乌鲁蒂亚说,医学博士、医学综合中风中心主任约翰·霍普金斯医院和研究小组的负责人。

缺血性中风、血栓引起的血管,切断血液流向大脑,是最常见的中风和死亡的第二大原因对于那些超过60岁。在美国,每年约有795000人患中风。到目前为止,tPA是fda唯一批准的治疗急性中风。

研究报告发表在《华尔街日报》《公共科学图书馆•综合》、约翰霍普金斯大学的团队分析了数据从153年中风患者承认约翰霍普金斯医院的急诊和约翰霍普金斯海景区的医疗中心在2010年和2013年之间。后考虑不同年龄、性别、种族、高血压、糖尿病、心房纤颤、肾脏功能、凝血状态,使用他汀类药物和其他健康因素,研究小组说什么成为最好的预测需要重症监护病人的分数在国立卫生研究院(NIH)中风,可信度量中风的严重程度。床边的规模是一个证明的工具管理涉及15个措施和观察,包括的意识水平、语言能力、眼球运动、视觉力量,协调和感官的损失。分数范围从零到42岁,有轻度中风通常注册10或更低。约翰霍普金斯大学病人组的平均得分是9.8。

“我们发现大多数的轻度中风患者不需要重症监护,我们使用的是稀缺的,专业资源密集监控而不是重症监护,”乌鲁蒂亚说,神经病学助理教授。

“如果我们的即将到来,前瞻性研究验证我们发现对那些不需要在加护病房,患者将受益,我们也会减少医疗费用。”

乌鲁蒂亚强调,急救护理显然需要tPa-linked出血,中风患者脑肿胀和关键在血压或血糖异常。

但是,他说,“患者的NIH卒中量表评分小于10不需要转到ICU后第一个小时,后来问题发生的风险,需要加护病房关注只有1%。”

在后续研究中,计划于今年春天开始,允许患者中风量表得分低,没有其他明显需要重症监护将进入中风单位不太严格的监测计划和增加家庭访问时间。

病人non-ICU设置将会更少的物理限制和受到更少的睡眠中断,降低的风险ICU-associated谵妄和心理上的痛苦。"我们预期利益扩展到医院,释放加重病人的ICU工作人员和床,“乌鲁蒂亚说。

协议的变化可能带来的经济利益重要,乌鲁蒂亚补充道。“现在监测患者tPA是非常昂贵的,”他说。