总是疲劳:未确诊的睡眠问题会使多发性硬化症患者的疲劳恶化吗?

患有多发性硬化症(MS)的人可能会认为，他们经常感到的疲劳只是他们的慢性神经系统疾病的一部分。

但密歇根大学的一项新研究表明，很大一部分多发性硬化患者可能患有一种尚未确诊的睡眠障碍，这也是已知的原因乏力．这种紊乱就是阻塞性的睡眠呼吸暂停-是可以治疗的。

在最新一期的临床睡眠医学杂志在美国，密歇根大学健康系统睡眠障碍中心的研究人员报告了一项涉及密歇根大学多发性硬化症中心195名患者的研究结果。

根据一种名为STOP-Bang问卷的筛查方法，56%的MS患者被发现患有阻塞性睡眠呼吸暂停的风险增加。但大多数人从未得到睡眠呼吸暂停的正式诊断，在被告知患有睡眠呼吸暂停的患者中，只有不到一半的人在使用标准治疗方法。

作者还发现，更疲劳的患者更有可能增加睡眠呼吸暂停的风险——即使考虑了其他可能导致疲劳感的因素，如年龄、性别、体重指数(BMI)、睡眠时间抑郁和其他夜间症状。

该研究基于患者从作者设计的睡眠问卷中的回答，以及四种经过验证的工具，旨在评估白天嗜睡、疲劳严重程度、失眠严重程度和阻塞性睡眠呼吸暂停风险。在获得患者许可的情况下，研究人员还查阅了医疗记录，以检查可能预测疲劳或阻塞性睡眠呼吸暂停风险的临床特征。

该研究的主要作者、医学博士、M.S. Tiffany Braley说:“我们特别惊讶于确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者比例(21%)与基于STOP-Bang评分的患阻塞性睡眠呼吸暂停的风险比例(56%)之间的差异。“这些发现表明，阻塞性睡眠呼吸暂停可能是多发性硬化症患者疲劳的一个普遍原因，但却没有得到充分认识。”

布莱利是神经学的助理教授多发性硬化症他与医学博士罗纳德·切尔文和医学硕士本杰明·西格尔教授合作进行了这项研究。切尔文是密歇根大学睡眠障碍中心的主任，西格尔是密歇根大学睡眠障碍中心的主任。

多发性硬化症(MS)是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，会引起大脑和脊髓的炎症和损伤。除了神经功能障碍外，多发性硬化症患者还患有许多慢性症状，其中最常见的是疲劳。疲劳也是多发性硬化症患者最严重的致残症状之一。

Braley警告说，这项新研究的设计没有考虑因果关系的论证——也就是说，研究人员不能根据调查结果证明病人感到更疲劳是因为他们在睡眠呼吸暂停风险调查中得分较高。但是，她说，“这些发现应该促使治疗多发性硬化症患者的医生考虑睡眠呼吸暂停可能是导致患者疲劳的一个因素，并建议适当的测试和治疗。”

标准治疗方法阻塞性睡眠呼吸暂停这种方法被称为持续气道正压通气(continuous positive airway pressure，简称CPAP)，包括一台机器和一个面罩装置，在睡眠时向上呼吸道施加气流，以保持上呼吸道畅通。

参与研究的患者平均年龄为47岁，患有多发性硬化症的时间平均为10年。三分之二的患者为女性，与美国多发性硬化症的患病率一致，三分之二的患者正在服用药物治疗多发性硬化症，四分之三的患者为多发性硬化症复发缓解型。

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